Lancet Haematol：非贫血性缺铁与择期心脏手术 (IDOCS) 后结果之间的关联：一项前瞻性队列研究
2022-08-27 将军的九分裤 MedSci原创
在接受择期心脏手术的非贫血成人中，他研究结果表明，与铁状态正常的患者相比，缺铁患者术后第 30 天的存活天数和在家中的天数并未减少
接受心脏手术的成年人中有二分之一缺铁，最佳实践指南和共识声明建议在择期心脏手术前对缺铁进行常规检查和治疗，即使没有贫血；然而，尚不清楚非贫血性缺铁是否与该患者群体的不良预后相关。一研究团队假设在接受择期心脏手术的没有贫血的成人中，与铁充足状态相比，缺铁与更差的术后结果相关。
他们在澳大利亚的两家医院进行了一项前瞻性队列研究。我们招募了接受择期心脏手术的成年人（即 18 岁及以上的人），没有贫血（定义为男性血红蛋白低于 130 g/L，女性低于 120 g/L）、伴随的血红蛋白病、骨髓病理学、血色素沉着症或需要透析的终末期肾功能衰竭。根据术前测试，参与者被分为缺铁组或补铁组。如果转铁蛋白饱和度低于 20% 或 C 反应蛋白高于 5 mg/L，则铁缺乏定义为血清铁蛋白低于 100 μg/L 或 100-300 μg/L，研究主要终点是术后第 30 天的存活天数和在家中的天数。主要分析包括所有具有主要终点可用数据的患者，并针对使用 EuroSCORE-II 和体表面积测量的风险进行了调整。该研究在澳大利亚和新西兰临床试验注册处进行了前瞻性注册，ACTRN12618000185268。
图：术后存活天数和在家天数的频率直方图。(A)存活天数和术后第30天的在家天数。n=479（240例缺铁患者和239例缺铁患者）。在第30天之前或之前，4名（2%）缺铁的参与者和0名缺铁的参与者死亡。(B)术后第90天存活和在家的天数。n=472（235例缺铁患者和237例缺铁患者）。在第90天之前或之前，6名（3%）缺铁的参与者和0名铁充足的参与者死亡。平滑线（核）是概率密度函数的一个非参数估计.
研究团队在 2018 年 2 月 21 日至 2021 年 5 月 7 日期间进行了这项研究，并评估了1171 名患者符合条件，691 人不符合条件，最终招募并跟踪了 480 名参与者。240 人（50%）缺铁，240 人（50%）缺铁，95 人（20%）女性，385 人（80%）男性，453 人（94%）白人。主要终点有 479 人（缺铁组 240 人，缺铁组 239 人）的完整数据。缺铁组术后第 30 天在家中生存和在家的中位时间为 22·87 天（IQR 20.65 至 24.06），铁充足组的中位时间为 23.18 天（IQR 20.69 至24.70)。未调整的组间中位数差异为 -0.18 天（95% CI -0.73 至 0.36；p=0.51），调整后的组间中位数差异为 -0.11 天（95 % CI -0.66 至 0.45；p=0.70)。
总的来说，在接受择期心脏手术的非贫血成人中，该研究结果表明，与铁状态正常的患者相比，缺铁患者术后第 30 天的存活天数和在家中的天数并未减少。使用他们测试的定义对接受择期心脏手术的无贫血患者进行常规术前检查可能是低价值的护理。
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