APT：长海医院发布体外冲击波碎石术和内镜逆行胰胆管造影术治疗慢性胰腺炎患者胰管结石的长期临床结果

慢性胰腺炎(CP)是一种以胰腺组织不可逆纤维化为特征的慢性炎症性疾病。影响患者生活质量的主要症状是腹痛，发生率约为80%。腹痛的发生是多种因素共同作用的结果，其中主胰管结石导致的胰管高压是腹痛的重要原因之一。体外冲击波碎石术(P-ESWL)和内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是伴有胰管结石的疼痛性慢性胰腺炎(CP)的首选治疗方法。P-ESWL推荐用于位于胰头或胰体部的X线不透光的梗阻性结石(>5 mm)，而ERCP推荐用于X线透光的主胰管结石(<5 mm)。已有多项研究报道了P-ESWL和ERCP对CP伴胰管结石疼痛患者的疗效，然而，这些研究要么是小样本的，要么是短期的，并且缺乏长期随访。更重要的是，这些研究都没有报道P-ESWL和ERCP术后疼痛模式的转换。这项研究报告了P-ESWL和ERCP治疗CP患者的短期和长期预后。

这项回顾性-前瞻性混合观察性研究纳入2011年3月至2018年6月期间接受P-ESWL和后续ERCP治疗的CP伴大小为>5 mm结石的患者。记录总结石清除率。所有患者随访至2024年3月底，记录疼痛视觉模拟评分(VAS)、疼痛类型、生活质量评分等相关信息。

共2071例患者接受了P-ESWL，其中93.1%随后接受了ERCP。患者平均随访11.8年，首次P-ESWL治疗后平均随访6.7年。结石完全清除率为73.7%。随访结束时，70.1%的患者疼痛完全缓解。治疗后患者疼痛类型转换明显，VAS评分明显降低。P-ESWL和ERCP术后生活质量评分和体重指数均增加。

这项研究的结果表明，P-ESWL和ERCP是治疗疼痛性CP患者胰管结石的有效、微创治疗方法，多数患者疼痛完全缓解，治疗后疼痛型转化常见。

原文出处：

Liu Y, Yin XY, Cui JH, Wang T, Feng XY, Yi JH, Xu JJ, Zhang SL, Han PD, Wang D, Liu RH, Wang FY, Li ZS, Hu LH. Long-term clinical outcomes of extracorporeal shockwave lithotripsy and endoscopic retrograde cholangiopancreatography for pancreatic duct stone treatment in patients with chronic pancreatitis. Aliment Pharmacol Ther. 2024 Aug 21. doi: 10.1111/apt.18224. Epub ahead of print. PMID: 39169663.