JRN：低蛋白饮食对儿童慢性肾脏病患者病情进展的影响

慢性肾脏病（CKD）患者的营养管理非常重要，低蛋白饮食被推荐以延缓病情进展。然而，关于低蛋白饮食对儿童CKD患者的有效性存在争议，并且目前缺乏膳食摄入的客观生物标志物。自我报告的膳食评估容易引入系统误差，影响统计结果的准确性。因此，本研究旨在识别与膳食蛋白质摄入相关的血浆代谢物，并评估这些代谢物是否与CKD进展有关。

本研究对484名儿童慢性肾脏病（CKiD）参与者的血浆样本进行了非靶向代谢组学分析。通过多变量线性回归分析，估计949种已知非药物代谢物与总蛋白质、动物蛋白质、植物蛋白质、鸡肉、乳制品、坚果和豆类、红肉和加工肉类、鱼类和鸡蛋的膳食摄入的横断面关联。随后，使用Cox比例风险模型评估这些与蛋白质相关的代谢物与CKD进展（定义为开始肾脏替代治疗或eGFR降低50%）之间的前瞻性关联。

研究结果

在5年的随访期间，127名（26%）儿童出现了CKD进展。结果显示，有60种代谢物与膳食蛋白质摄入显著相关，其中10种代谢物与CKD进展显著相关（动物蛋白质：1种，乳制品：7种，红肉和加工肉类：2种，坚果和豆类：1种）。这些代谢物包括一种氨基酸、一种辅酶和维生素、四种脂质、两种核苷酸、一种肽和一种外源性物质。特别是1-(1-enyl-palmitoyl)-2-oleoyl-glycerophosphoethanolamine（GPE, P-16:0/18:1）与红肉和加工肉类摄入正相关，其含量增加一倍与CKD进展风险增加88%相关。而3-尿基丙酸与红肉和加工肉类摄入负相关，其含量增加一倍与CKD进展风险降低48%相关。

火山图显示了血浆代谢物与膳食蛋白质摄入之间关联的错误发现率（FDR）p值和β系数

本研究通过非靶向血浆代谢组学分析，揭示了儿童CKD患者膳食蛋白质摄入与代谢物之间的关联，并发现了与CKD进展相关的蛋白质摄入代谢物。结果显示，动物蛋白质和红肉、加工肉类摄入相关的代谢物与较高的CKD进展风险相关，而植物蛋白、鱼类、坚果和豆类相关的代谢物则与较低的CKD进展风险相关。这些发现为未来通过膳食干预预防CKD进展提供了新的生物标志物依据。

原始出处：

Chronic Kidney Disease Biomarkers Consortium. Plasma Metabolomics of Dietary Intake of Protein-Rich Foods and Kidney Disease Progression in Children. J Ren Nutr. 2024 Mar;34(2):95-104. doi: 10.1053/j.jrn.2023.10.007. Epub 2023 Nov 8. PMID: 37944769; PMCID: PMC10960708.