JGH: 前列腺素E主要尿代谢物可以评估溃疡性结肠炎缓解期患者的黏膜愈合情况
2022-05-16 xuyihan MedSci原创
每年大约有3万新增的确诊为克罗恩病和溃疡性结肠炎的患者;溃疡性结肠炎可以发生于任何年龄阶段;平均来说,溃疡型结肠炎好发于35岁左右。
溃疡性结肠炎 (UC) 是最常见的炎症性肠病 (IBD)，近年来在欧洲和北美以及亚洲国家的发病率分别为每 10 万人505人和286人。UC 是一种特发性疾病，其特征是大肠出现溃疡由此导致生活质量下降。此外，UC 中反复出现的炎症可导致结肠癌的发生。研究显示使用内窥镜检查评估的粘膜愈合 (MH) 被称为深度缓解，并且与较少的复发和良好的预后相关。梅奥内窥镜评分 (MES) 1 的患者比 MES 0 的患者具有更高的复发风险。
临床缓解期的 UC 患者需要定期进行结肠镜检查，但由于检查时的疼痛和侵入性，不能被很好的广泛接受。前列腺素E主要尿代谢物 (PGE-MUM) 是作为前列腺素E2 (PGE2) 的代谢物会从尿中排出。在肠粘膜深部发炎的情况下，它的水平会增加。据报道，PGE-MUM 水平与 UC 中结肠炎症的程度有关。在这项研究中，研究人员评估了 PGE-MUM 在诊断 UC 的内镜、组织学和组织内镜黏膜缓解方面的有效性，并与粪便检测进行优劣性比较。
这项前瞻性研究于 2017年8月至2021年1月在韩国集庆大学医院进行。纳入计划接受结肠镜检查的处于疾病缓解期的UC患者。然后分析了患者PGE-MUM水平与内镜缓解 (ER)、组织学缓解 (HR) 和黏膜完全愈合 (CMH，定义为组织内镜缓解) 之间的关系。同时研究人员还比较了PGE-MUM、粪便钙卫蛋白 (FC) 和粪便免疫化学测试 (FIT) 之间的受试者工作特征曲线的曲线下面积 (AUC)。
本项研究总共分析了128 名患者。PGE-MUM 在内镜缓解患者与非内镜缓解患者中存在明显差异（14.5 VS 16.7，P=0.028）、而组织学缓解患者的PGE-MUM水平与非组织学缓解患者相比也更低（14.2 VS 17.4，P=0.004），和黏膜完全愈合患者相比，非黏膜完全愈合患者的PGE-MUM更高（14.3 VS 16.7，P=0.021 ）。PGE-MUM、FC 的 AUC 和 ER、HR 或 CMH 的 FIT 之间没有显着差异。
图：前列腺素E主要尿代谢物的表达水平差异
本项研究证实即使在临床缓解期间，无论疾病表型如何，PGE-MUM水平也可以确定UC患者中的黏膜完全愈合程度，表明其在无创监测方面的临床益处。
原始出处：
Toshiyuki Sakurai. Et al. Prostaglandin E-major urinary metabolite diagnoses mucosal healing in patients with ulcerative colitis in remission phase. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2022.
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