BMJ子刊：脑震荡后青少年可能受益于中高强度认知活动

发表在British Journal of Sports Medicine杂志的一项研究发现，在脑震荡后，限制屏幕时间和尽早返回学校可能会加快康复。

研究者表示，在我们的研究中，增加在课堂上度过的时间、参加一些课后活动或工作与症状的快速缓解有关，尤其是对急性期后症状评分较低的参与者而言。在受伤后的第一周，如果活动涉及大量的屏幕时间，如上网或玩视频/电脑游戏，症状的缓解就会更慢。

虽然一些关于小儿脑震荡的研究表明，较早进行体育活动可促进康复，但人们对脑震荡后认知活动的强度和持续时间及其对脑震荡康复结果的潜在影响却知之甚少。

在这项研究中，来自全国儿童伤害研究与政策中心、运动医学部、生物行为健康中心和急诊医学部的专家评估了青少年在脑震荡后所报告的日常认知活动的强度和持续时间，并研究了这些日常认知活动与脑震荡后症状持续时间之间的关联

研究人员共招募了受伤后 72 小时内经医生确诊为脑震荡的 11～17 岁青少年，并每天对其进行随访，直到症状缓解，同时记录其日常认知活动（强度和持续时间）和脑震荡后症状评分。

结果显示，参与者（n=83）主要是在运动中受到脑震荡（84%），平均年龄为 14.2 岁，主要为男性（65%）和白人（72%）。参与者在脑震荡后仍有症状的情况下，平均分别进行了 191 分钟（标准差=148）、166 分钟（标准差=151）和 38 分钟（标准差=61）的低强度、中等强度和高强度日常认知活动。

脑震荡后中强度或高强度认知活动每小时每增加 10 分钟标准化时间，症状缓解率就会增加 22%（调整后危险比 (aHR) 1.22，95% CI 1.01 至 1.47）。此外，脑震荡后每推迟一天返校，症状缓解率就会降低 8%（aHR为 0.92，95% CI 为 0.85 至 0.99）。

先前针对脑震荡青少年的临床指南建议在症状消退之前进行身体和精神完全休息，以避免再次受伤。然而，最近的临床 和实验数据 表明，长时间的身体休息对改善大脑功能几乎没有作用。

“应该鼓励儿童和青少年在经历脑震荡后恢复日常生活并参加俱乐部、工作和家庭作业等活动，但要记住，对于一些患者来说，在游戏或互联网滚动等非学校活动中长时间的屏幕时间会影响康复。”研究者强调。

认知活动水平与症状消退之间的关系可能是双向的，脑震荡后症状的改善会促使认知活动水平提高，反之亦然。因此，在评估认知活动与症状消退之间的关联时，控制当前的症状至关重要。

总之，在患有脑震荡的青少年中，更多的中高强度认知活动与症状快速缓解有关，而延迟返校与症状缓解速度较慢有关。患有脑震荡的青少年，尤其是那些急性后症状相对较轻的青少年，最早可能在受伤后第一周受益于中高强度的认知活动。 在受伤后的第一周内限制（但不禁止）涉及大量屏幕时间的中等强度活动（ 如，上网或视频/电脑游戏）可能有助于加快恢复速度。 此外，脑震荡后尽早返校是一个重要的考虑因素，可能会加快康复。

原始出处

Yang J, Alshaikh E, Asa N, et al. Exploring the association between cognitive activity and symptom resolution following concussion in adolescents aged 11–17 years, British Journal of Sports Medicine (2024). DOI: 10.1136/bjsports-2023-107601