舌头变黑、毛茸茸？原因是......

美国著名美食作家朱莉·鲍威尔 (Julie Powell) 2年前去世，享年 49 岁。她成为互联网上最早的美食博主之一。鲍威尔死于心脏骤停。她的去世不但引起了众人的惋惜，还让一种罕见的新冠症状引发公众的关注——那就是“黑毛舌”

她去世前最后一条推文中写道：“我醒来时发现我居然有了黑毛舌头，”她写道。“人们，包括我的医生，似乎认为这没什么大不了的，而且很快就会消失，但这确实很恶心。”

黑毛舌是一种丝状乳头增生和角化过度，加上产生色素的细菌或真菌作用，局部色素增加，使舌头表面呈黑色或棕灰色的疾病。多见于中年，男性较女性更多见，此病儿童少见，主要症状为舌背上有黑色的毛，越接近正中黑色越浓。

为什么会有黑毛舌？

与很多口腔黏膜疾病一样，黑毛舌的病因迄今尚不明确，目前也没有明确证据证明它跟感染新冠病毒有关。但多数都观点认为，黑毛舌是局部和全身多因素作用的结果。

黑毛舌可能与生活习惯和饮食习惯有关，如口腔卫生状况不佳、吸烟、酗酒、长期使用双氧水等含氧化剂的漱口水，以及大量饮用红茶、咖啡、凉茶（含中草药成分）等还有色素的食物；

黑毛舌也可能与用药有关，如局部或全身应用青霉素、金霉素、红霉素、强力霉素和新霉素等抗生素，以及应用可能引发口干症的抗精神病药物；

黑毛舌还可能与全身健康状况有关，故可见于体弱者或艾滋病、肿瘤病人；

另外，黑毛舌还曾在三叉神经痛患者中有报道。其原因可能是这种疼痛状况会限制舌头运动，导致舌头与食物、腭和牙齿的摩擦减少，最终阻碍了丝状乳头的角质层正常剥脱，从而导致黑毛舌发生。

由此可见，黑毛舌并非感染新冠病毒后的特有症状，而是很多情况都可能引发黑毛舌。

临床表现

黑毛舌表现为前方舌面黑变或薄膜，病变分布于舌背，舌侧面或舌尖不累及，舌面丝状乳头延长、肥大、凸起。舌头的颜色变黑，也可能变为棕色、棕褐色、绿色、蓝色、黄色或白。

一些患者可能出现口臭、恶心、呕吐、金属味、口干、颈部淋巴结肿大，部分患者也可能出现烧灼感、疼痛或发痒感。

治疗

1、一般治疗：改善口腔卫生是治疗黑毛舌的最佳方法。可以使用软毛牙刷或刮舌器定期清洁舌头，保证足够的饮水。

2、消除诱发因素：患者需戒烟、戒酒、少喝咖啡和浓茶或使用非刺激性的漱口水。如果是一些药物（如抗生素）或全身性疾病（如贫血、肾功能障碍等）引起的黑毛舌，患者应先遵照医嘱治疗。

3、药物治疗：在改善口腔卫生和消除诱发因素后，如果患者症状仍然没有得到明显改善，则需要接受药物治疗。

（1）全身治疗：服用抗真菌药物（如氟胞嘧啶、两性霉素 B、制霉菌素等）和抗生素（如果抗生素非致病原因）、维甲酸药物（如异维甲酸）以及角蛋白溶解剂（鬼臼素）均有一定疗效，除此之外，患者还可以内服维生素 B、维生素 C、烟酰胺、曲安奈德等。

（2）局部治疗：使用维甲酸溶液、丙酮酒精溶液或水杨酸酒精溶液局部涂抹，数分钟后用软牙刷轻刷，然后用清水含漱，反复几次。涂药时要小心仔细，尽量涂在黑毛部位，否则药物会刺激舌表面，造成疼痛，甚至引发溃疡。

4、其他治疗

（1）钝器刮除：如果牙刷不能刷掉舌头上的毛，可以用钝器刮除的方法去除舌头上的黑毛。

（2）外科治疗：当以上方法无效，可以选择激光或电流进行外科治疗，适用于症状顽固或相当严重的患者。

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