Cell Res: 警惕！武汉大学蓝柯等团队发现细菌共感染或将导致严重的COVID-19

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虽然在世界范围内，由SARS-CoV-2 Omicron变体引起的大多数COVID-19病例是轻度或无症状的，但同时感染SARS-CoV-2和其他呼吸道病原体仍可能加重疾病的严重程度。从2022年12月开始，新一波新冠肺炎疫情升级并在中国迅速蔓延。然而，在这波Omicron BA.5.2/BF7期间，与呼吸道病原体合并感染的流行率数据有限。

2023年5月23日，武汉大学蓝柯，陈宇及Zhu Chengliang共同通讯在Cell Research 在线发表题为“Bacterial coinfections contribute to severe COVID-19 in winter”的研究论文，该研究发现中国冬季的这波Omicron BA.5.2/BF7感染中，在所有住院和门诊患者中，超过20%的SARS-CoV-2患者存在细菌共感染。超过一半的人有多种混合细菌感染。此外，超过30%的细菌合并感染患者被诊断为严重的COVID-19。因此，应将细菌共感染视为影响COVID-19流动性和严重程度的关键危险因素。

虽然在世界范围内，由SARS-CoV-2 Omicron变体引起的大多数COVID-19病例是轻度或无症状的，但同时感染SARS-CoV-2和其他呼吸道病原体仍可能加重疾病的严重程度。目前文献显示，3.70%-9.7%的患者可合并感染COVID-19。细菌和其他呼吸道病毒共感染的比例分别为3.02% ~ 9.7%和5.41% ~ 6.61%。然而，这些研究表明与呼吸道病原体的共感染并不常见。因此，大多数COVID-19住院患者在入院时被认为没有必要进行抗菌治疗和诊断测试。

从2022年12月开始，新一波新冠肺炎疫情升级并在中国迅速蔓延。然而，在这波Omicron BA.5.2/BF7期间，与呼吸道病原体合并感染的流行率数据有限。为了更好地描述今年冬季观察到的合并感染率，该研究对2022年12月至2023年1月期间545名SARS-CoV-2阳性患者的电子医疗和实验室记录进行了回顾性研究。21.47% (n = 117)的患者共感染呼吸道病原体，其中细菌共感染20.18% (n = 110)，其他呼吸道病毒共感染1.28% (n = 7)。SARS-CoV-2细菌共感染的比例高于现有文献。这些细菌共感染(n = 110)中，54例为单一细菌感染，56例为多种混合细菌感染。

呼吸道合并感染可导致严重的COVID-19（图源自Cell Research ）

虽然铜绿假单胞菌、克雷伯氏菌和金黄色葡萄球菌是最常见的共感染病原体，但研究人员确定，相对较高比例的COVID-19患者最初表现为流感嗜血杆菌(n = 50， 45.45%)、金黄色葡萄球菌(n = 48， 43.64%)和/或肺炎链球菌(n = 33， 30%)共感染。与之前的大多数研究相反，该研究分析表明，其他呼吸道病毒合并感染的情况很少(n = 7)，所有这些SARS-CoV-2患者仅合并感染一种呼吸道病毒。

对数据进行进一步分析，以确认SARS-CoV-2单感染或SARS-CoV-2细菌共感染患者中严重COVID-19的比例。该研究注意到，在SARS-CoV-2患者中，细菌感染与COVID-19严重程度增加相关(31.82% vs 16.59%， χ2 = 12.829， P = 0.000341)。该研究还观察到，病毒合并感染的患者没有严重的症状。

综上所述，中国冬季的这波Omicron BA.5.2/BF7感染中，在所有住院和门诊患者中，超过20%的SARS-CoV-2患者存在细菌共感染。超过一半的人有多种混合细菌感染。此外，超过30%的细菌合并感染患者被诊断为严重的COVID-19。因此，应将细菌共感染视为影响COVID-19流动性和严重程度的关键危险因素。因此，根据目前的数据，研究人员建议对COVID-19症状患者进行早期呼吸道微生物诊断检测是必要的，这将有助于找到适当的感染控制措施并实施适当的抗菌治疗。

原始出处：

Fan， H.， Zhou， L.， Lv， J. et al. Bacterial coinfections contribute to severe COVID-19 in winter. Cell Res (2023). https：//doi.org/10.1038/s41422-023-00821-3.