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瘢痕的 7 种手法治疗

2024-03-02 疼痛康复研究 疼痛康复研究 发表于上海

皮肤是一个动态变化器官,不仅能对外界环境做出反应,而且能不断进行自我更新。但皮肤受伤后的再生能力是有限的,一旦超过一定限度便会形成影响功能和美观的瘢痕。

皮肤是一个动态变化器官,不仅能对外界环境做出反应,而且能不断进行自我更新。

但皮肤受伤后的再生能力是有限的,一旦超过一定限度便会形成影响功能和美观的瘢痕。

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一、手法影响瘢痕的原理

1.反射效应,手法给予外周神经刺激,导致肌肉松弛,疼痛减轻和提升整体舒适感;

2.机械效应,可改善静脉回流,淋巴引流和肌纤维之间的运动。

研究表明,瘢痕的手法处理,不仅可以改善疼痛、瘙痒和瘢痕的柔韧性,还可以缓解患者的焦虑情绪。

瘢痕的手法处理影响的是瘢痕形成的最后阶段——重塑期,以达到更好的美学、功能和健康效果。

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二、手法操作的开始时间和力量

任何伤口闭合后,即可开始手法治疗,但并不是越早越好,一定要确定缝线或瘢痕已完全愈合,如果伤口尚处在发炎、增殖期,过早的手法处理可能会延迟愈合,增大形成肥大瘢痕的风险。

不稳定的瘢痕或未成熟的瘢痕会呈典型的红色外观,可能会有瘙痒和轻微突起。

在手法处理时要慎重,或给予的力度要轻柔软绵,最好可以在手法处理后第二天重新评估,以判断手法治疗是否适合患者当时的情况。

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三、手法操作的基本原理

1.压缩

可增加压力来缩短组织从而影响组织运动,压缩不仅可以影响循环和神经,还能促进内啡肽的释放。

2.牵拉

可增加胶原的聚集来延长组织。

3.弯曲

它是压缩和拉伸的组合,对组织可拉长和影响循环,如C形弯曲,J形弯曲。

4.剪切

使得组织相对于其他组织发生横向移位。

5.旋转

能有效拉长部分纤维,同时压缩一部分纤维,如拧或S弯曲。

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四、手法操作

1.整体牵拉手法

作用于最表浅的组织。

若瘢痕在早期,只能沿着瘢痕长轴操作,避免垂直剪切力。

步骤

a.沿着长轴拉伸瘢痕;

b.沿着长轴滑动瘢痕和周围组织;

c和d向相反方向做拉伸运动。

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2. 旋转手法

手指在深筋膜上移动皮肤,组织旋转运动是一种结合了拉伸、剪切和压缩负荷的一种形式。

步骤

a.指尖直接接触组织屏障进行旋转运动;

b.双手的旋转从瘢痕和屏障伸展开来;

c.单手旋转直接接触组织屏障;

d.在瘢痕上轻柔的旋转

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3. 倒置“J”形手法

步骤

在距离瘢痕1-2cm处,以垂直于瘢痕的方向开始进行直接抚触。

当达到组织的阻力点时,手指向左或向右施加剪切力,重复,直到阻力点或不适感消失。

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4. 垂直提升手法

可用于治疗任何可以夹在拇指和食指之间的瘢痕。

用温和的力度牢固的夹住瘢痕,施加垂直于身体表面的拉伸,保持,等待释放,然后再增加拉伸。从不同角度拉伸,直到不能进一步拉伸。

步骤

a和b滑向瘢痕,试图滑到瘢痕下面;

c和d用手指和拇指夹住瘢痕,试图将瘢痕从表面垂直抬起。

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5. 皮肤滚动手法

用于皮肤和浅筋膜运动受限。注意用尽可能宽的接触面。

步骤

拇指和指尖抓住皮肤和浅筋膜,提起组织,并用慢波将表层组织沿着表面滚动。

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6. S型弯曲手法

使用拖、拉和滑动,以及反复压迫和剪切来释放和激活组织。

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7.外感受性刺激

若患者瘢痕皮肤敏感过度,医师可以隔着一块薄布抚触,或者患者自己每日抚触数分钟,直到敏感性下降。

如果患者的瘢痕皮肤敏感度低,可以通过快速来回抚触、给予压力,或通过较硬的材料(如牙刷)来增强刺激。

外感受性刺激目的是使瘢痕及其周围皮肤的感知正常。

对瘢痕进行挤压评估时,若出现夹痛或烧灼感,提示瘢痕敏感;若对瘢痕进行牵拉手法治疗后依旧敏感,提示深层粘连较重;还需要检查瘢痕周围的皮肤。

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五、注意事项

1.对于较新的未成熟疤痕,建议进行低强度和低频率的运动,而较老的成熟疤痕可以通过更积极的软组织松动技术进行治疗。

2.避免摩擦皮肤,局部压力的圆周运动似乎更安全,通常是首选。

3.使用油或润滑剂以获得舒适感——例如,凡士林、橄榄油等,只要不引起过敏反应。

但使用油会使皮肤难以提起,如果想要增加瘢痕的移动,减少其与下层组织的粘连,可不使用油。

4.无论手法与否,保湿/补水对于每个瘢痕都非常重要,并且应该每天进行四次或根据需要进行,以防止任何干燥。

5.在开始之前洗个热水澡或使用温热敷、烤灯等,有助于放松肌肉并增加流向该区域的血液。

6.手法治疗是无侵入性的操作,不可能短短几次就可消除瘢痕的影响,需长期坚持。

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    2024-03-02 梅斯管理员 来自上海

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