J Clin Med：自身免疫性甲状腺疾病在乳糜泻患者中更为普遍

背景：乳糜泻(CD)发生在暴露于膳食麸质在遗传倾向的个人。虽然易感基因和摄入麸质都是乳糜泻发展的关键，但大多数接触麸质(世界人口的99%)的HLA-DQ2/DQ8携带者(约占总人口的30%)不会发展为乳糜泻。在易感人群中，确实只有1% - 3%会患乳糜泻，因此表明除了麸质之外，其他遗传和/或环境因素对乳糜泻的决定性作用很重要。特别是，能够在生命早期影响肠道环境的因素，如母乳喂养、感染和肠道微生物群的改变，已经引起了很大的兴趣。在乳糜泻患者中，吸收不良是肠病的结果，其特征为粘膜炎症，隐窝增生，最终，绒毛萎缩。在过去，乳糜泻被认为是一种罕见的疾病，主要影响欧洲血统的人，通常在生命的最初几年发病。

目前CD的临床表现千差万别。只有不到50%的成年人出现胃肠道症状，患者可能会抱怨一系列额外的肠道症状。此外，Cd与许多自身免疫性疾病(AIDS)密切相关，如1型糖尿病和自身免疫性甲状腺疾病(AITDS)，包括桥本甲状腺炎(HT)和Graves病(GD)。在CD患者中也观察到了其他艾滋病，如神经系统疾病和特应性疾病。CD与其他艾滋病的共同出现进一步证实了共同的遗传易感性，特别是与人类白细胞抗原系统相关。

目的：这项回顾性病例对照研究旨在探讨来自北撒丁岛的成年乳糜泻患者中td的患病率，该地区自身免疫性疾病的患病率很高。

方法：数据收集自连续的乳糜泻患者(病例)和无乳糜泻患者(对照组)，他们正在接受上内镜检查，并转介到教学医院(意大利萨萨里大学)的三级胃肠科。甲状腺疾病分为(i)自身免疫性疾病:包括甲状腺功能正常或功能减退的桥本氏病和格雷夫斯病;或(ii)非自身免疫性:甲状腺结节/甲状腺肿、医源性甲状腺功能减退/亢进，以及包括癌症在内的任何原因的甲状腺切除术。

结果：在总共8489名参与者(女性5839人，64.7%)中，有623名乳糜泻患者(7.3%)和7866名对照组(92.7%)。td的总频率为1177次(13.9%)，乳糜泻患者的总频率(26.0%)高于对照组(12.9%)(p < 0.001)。与对照组相比，CD患者中aitd (15.4% vs. 7.5%)和无aitd (2.7% vs. 1.1%)之间的差异分别具有统计学意义，并且在第5和第60年普遍存在。桥本氏甲状腺炎多与腺体功能减退有关。经性别、年龄、体重指数、吸烟习惯、职业和居住地调整后，计算存在AITDs的优势比及其95%置信区间(CI)， CD患者的优势比为2.387 (95% CI 1.857-3.068, p < 0.001)，女性为5.855 (95% CI 4.434-7.731, p < 0.001)，年龄为1.012 (95% CI, 1.007-1.017, p < 0.001)。

表1 根据乳糜泻的存在情况，成年患者中甲状腺疾病的发生率。

图1 自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的发病率按年龄(按十年)和乳糜泻的存在而定。

表2 自身免疫性甲状腺疾病的多因素Logistic回归分析(配合治疗)。

结论：这些结果提示有必要在CD患者发病时和随访期间监测TD。

原文出处：Dore MP,  Fanciulli G,  Rouatbi M, et al.Autoimmune Thyroid Disorders Are More Prevalent in Patients with Celiac Disease: A Retrospective Case-Control Study.J Clin Med 2022 Oct 12;11(20)