Eur Heart J：围产期心肌病患者溴隐亭疗效与预后

围产期心肌病是全球孕产妇死亡的一个重要原因，特别是在一些地区。它被定义为发生在妊娠晚期或产后早期的左心室射血分数(LVEF) <45%的心肌病。虽然在某些情况下病程可能较轻，但尽管患者年龄很小，死亡率却高达20%。围产期心肌病仍然是世界各地孕产妇健康的严重威胁。虽然溴隐亭作为心力衰竭的标准治疗手段，在围产期心肌病中是一种很有前景的基于病理生理的疾病特异性治疗选择，但关于其疗效的证据仍然有限。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究旨在确定溴隐亭治疗是否与围产期心肌病产妇预后改善有关。

该研究纳入了EORP 围产期心肌病登记处的围产期心肌病患者，并进行了随访。这项探索性非随机分析的主要暴露因素是溴隐亭治疗，主要结局是产妇结局的复合终点(诊断后6个月内死亡或再次住院，或6个月随访时持续严重左心室功能障碍[左室射血分数<35%])。研究人员采用逆概率加权法将适应症混淆的影响降至最低。此外，研究人员使用多重输入来解释缺失的数据。

552例围产期心肌病患者中，85例接受溴隐亭治疗(15%)。491例患者(89%)出现了主要终点，在82例接受溴隐亭加标准治疗的患者中18例(22%)出现了主要终点，在409例接受标准治疗的患者中136例(33%)出现了主要终点(p=0.044)。在完整的病例分析中，溴隐亭治疗与降低产妇不良结局相关(比值比[OR]为0.29, 95%可信区间[CI]为0.10-0.83, p=0.021)。在应用多重输入和通过指示校正混杂的方法后，这种关联仍然存在(输入数据的逆概率加权模型OR为0.39, 95%CI为0.19-0.81, p=0.011)。溴隐亭组有5.9%的患者发生血栓栓塞事件，而标准治疗组有5.6% (p=0.900)。

由此可见，在围产期心肌病妇女中，除标准护理外，溴隐亭治疗与6个月后更好的产妇结局相关。

原始出处：

Peter van der Meer,et al.Bromocriptine treatment and outcomes in peripartum cardiomyopathy: the EORP PPCM registry.European Heart Journal.2024.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehae559/7739744