European Radiology：3T质子转移加权成像(APT-WI)在脑肿瘤中的应用

3.5 ppm时的磁化传递比不对称（MTRasym），也被称为酰胺质子转移信号强度（APT-SI），主要与组织中酰胺质子浓度有关，并取决于一些物理化学性质，如pH和温度。酰胺质子转移加权成像（APTwi），也称为酰胺-CEST成像，是一种基于化学交换饱和转移（CEST）技术的新兴分子水平对比技术。与传统的磁共振光谱相比，它允许对较低浓度的内源性分子进行非侵入性检测。3.5 ppm时的磁化传递比不对称（MTRasym），也被称为酰胺质子转移信号强度（APT-SI），主要与组织中酰胺质子浓度有关，并取决于一些物理化学性质，如pH和温度。除了复杂且受磁场不均匀性和转播核Overhauser效应等多种因素的影响外，研究表明，APT-SI与多肽和蛋白质（代表组织中酰胺质子的主要移动交换基团-NH）的浓度相关，在细胞增殖时可能会增加。因此，APTwi被认为是一种有价值的非侵入性辅助工具，可用于区分乳腺、骨盆、肝、胸、头颈和脑等不同解剖区域的恶性和非恶性病变，并评估治疗效果。

虽然APTwi在神经放射学中的临床应用已经在神经肿瘤学中建立，包括胶质瘤分级、原发性恶性病变与转移或淋巴瘤的区分及治疗后评估，甚至预测胶质瘤的基因组特征，但在临床实践中，关于使用APTwi评估其他肿瘤和肿瘤模拟物的信息有限。APTwi在脑肿块分类中的价值尚不清楚，但可能有利于非侵入性特征和患者管理。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章通过系统报告模拟肿瘤和脑肿瘤的APTwi信号强度（APT-SI），探讨了酰胺质子转移加权成像（APTwi）在临床实践中对脑肿块初步分类的应用价值。

本项单中心回顾性分析（2017-2020）纳入了156例APTwi患者（84名男性，平均年龄：50.9±20），在任何治疗前使用3-Tesla MRI对脑肿块进行表征成像。125/156（80%）患者表现为脑肿瘤，31/156（20%）患者表现为肿瘤模拟。在二维轴位图像上，由两名阅读者病变和病变周围区域手动绘制感兴趣的区域，并系统报告了与3.5 ppm磁化传递比不对称相对应的APT-SI。采用学生t检验或wilcoxon检验进行组间比较。

与模拟肿瘤相比，肿瘤病变区和病变周围区的平均APT-SI明显升高：3%[2.10-4]（中位数[Q1-Q3]） vs 1.7% [0.80-2.55] (p < 0.001); 1.9% [1.2-2.80] vs 1.0% [0.55-2.3] （p < 0.01）。低级别和高级别肿瘤核心的平均APT-SI无差异：2.5% [1.80-4.0]vs. 3.25%[2.5-4.0]。高级别胶质瘤的平均APT-SI明显高于低级别胶质瘤：3.4%[2.7-4]对2.1% [1.7-2.5]（p < 0.001）。间质肿瘤（5.83%±1.45，平均值±SD）、胚胎肿瘤（5.27%±3.5）和脑膜瘤（4.28%±0.70）的APT-SI平均值最高。在模拟肿瘤中，APT-SI均值最高的部位为感染性病变核心（3.52%±0.67）。

表 转移瘤和高级别胶质瘤的酰胺质子转移参数

本项研究表明，ATPwi高信号不仅存在于高级别脑肿瘤中，在一些肿瘤模拟物和低级别肿瘤亚型中也可以观察到。

原始出处：

Guillaume Hamon,Augustin Lecler,Jean-Christophe Ferré,et al.3-Tesla amide proton transfer-weighted imaging (APT-WI): elevated signal also in tumor mimics.DOI:10.1007/s00330-024-11202-8