J INTERN MED：免疫检查点抑制剂与主要心血管不良事件之间的关联
2024-11-21 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
癌症患者在ICI治疗期间发生MACE的风险比目前认识到的更为普遍。ICI的使用与MACE的风险增加密切相关。
免疫检查点抑制剂（ICIs）作为一种创新的治疗方法，主要针对程序性死亡-1（PD-1）、程序性细胞死亡配体1（PD-L1）和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4（CTLA-4）。它们最初用于治疗各种晚期、难治性或复发性癌症，显著改善患者预后。随着ICIs临床应用的不断扩大，越来越多的应用于癌症治疗的早期阶段。然而，ICI触发的免疫激活可能会引发一系列免疫相关不良事件（irAE），其中主要心血管不良事件（MACE）是一种相对少见但值得注意的并发症。一旦发生MACE，预后通常更差，死亡风险显著增加。
近日，内科学领域权威杂志Journal of Internal Medicine上发表一篇研究文章，该荟萃分析旨在明确与ICIs相关的MACE发生率和总体风险。
研究人员系统地检索了PubMed、Embase和Cochrane图书馆中所有队列研究，包括接受ICIs的癌症患者的可用MACE数据，从研究开始到2023年9月5日。该研究的主要结局是与ICI暴露相关的MACE发生率，次要结局是与ICI暴露相关的MACE与非ICI暴露对照的总体风险。在随机或固定效应模型中使用95%置信区间的风险比。
总体而言，26项队列研究符合纳入标准，涉及109883名癌症患者。在3.3~55.2个月的中位随访期间，与ICI暴露相关的MACE发生率为8.22%，范围为0.55%~3.98%，其中9种MACE包括心肌炎、心动过速、心包炎、心包积液、心血管死亡、心肌梗死、心力衰竭、卒中和传导障碍。与非ICI暴露相关的MACE发生率为3.84%，范围为0.81%至4.72%。ICI组发生所有级别MACE和心包积液的风险明显高于非ICI组。ICI治疗、年龄、男性和既往放疗与MACE显著相关。
由此可见，癌症患者在ICI治疗期间发生MACE的风险比目前认识到的更为普遍。ICI的使用与MACE的风险增加密切相关。
原始出处：
Haixia Li,et al.Association among major adverse cardiovascular events with immune checkpoint inhibitors: A systematic review and meta-analysis.Journal of Internal Medicine.2024.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/joim.20028
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