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European Radiology:双层光谱CT对可切除胰管腺癌淋巴结转移的术前预测

2024-11-10 shaosai MedSci原创 发表于上海

近年来,双能CT扫描仪之一的双层光谱计算机断层扫描(DLCT)在PDAC中显示出了显著的潜力,包括肿瘤的检测、良恶性病变的鉴别以及可切除性的评估。

胰腺导管腺癌(PDAC)是一种高度恶性肿瘤,5年生存率约为10%。PDAC通常与淋巴结转移(LNM)相关,大约70%的可切除PDAC患者存在LMN。LNM是影响术后生存的重要预后因素,先前的研究表明,N0和N1患者的中位总生存时间分别为18个月和12个月。尽管新辅助治疗(NAT)取得了显著的成功,但在可切除PDAC患者中的应用仍存在争议。国家综合癌症网络(NCCN)推荐对可切除PDAC合并LNM的患者进行NAT治疗。因此,LNM的术前诊断对临床决策具有重要意义。

目前,LNM的术前诊断仍然具有挑战性。虽然计算机断层扫描(CT)目前被认为是检测LNM的主要方法,但其检测阳性淋巴结的灵敏度仅为25%。临床上,肿大的淋巴结常提示淋巴结转移随着放射组学的发展,一些研究者发现了放射组学在PDAC中鉴别LNM的潜在价值。然而,手术的复杂性和缺乏可解释性限制了其临床应用。近年来,双能CT扫描仪之一的双层光谱计算机断层扫描(DLCT)在PDAC中显示出了显著的潜力,包括肿瘤的检测、良恶性病变的鉴别以及可切除性的评估。


最近,发表在European Radiology 上的一篇文章探讨了原发肿瘤双层谱计算机断层扫描(DLCT)参数对可切除胰导管腺癌(PDAC)淋巴结转移的预测价值。

回顾性研究纳入术前2周内行DLCT的可切除PDAC患者,按7:3的比例随机分为训练组和验证组。分析患者的临床资料、CT形态特征及DLCT参数。采用单因素和多因素logistic分析确定预测因子并构建预测模型,编制受试者操作特征曲线(ROC)评估预测效果。

本项研究共纳入107例患者(44例LNM, 63例非LNM)。在所有变量中,静脉期碘浓度、细胞外体积和肿瘤大小确定为LNM的独立预测因子。结合两个DLCT参数和形态学特征的列线图模型,在训练集和验证集预测LNM的曲线下面积(AUC)分别为0.877(95%置信区间[CI]: 0.803-0.952)和0.842 (95% CI: 0.707-0.977)。此外,在训练集(AUC = 0.877 vs. 0.570)和验证集(AUC = 0.842 vs. 0.583)中,列线图模型的AUC大于淋巴结形态特征的AUC。  


表 训练集中变量的单变量和多变量逻辑回归分析

本项研究表明,DLCT可预测可切除PDAC患者的LNM,并且比淋巴结形态学特征具有更好的预测价值。

原文出处:

Yi Chen,Tiansong Xie,Lei Chen,et al.The preoperative prediction of lymph node metastasis of resectable pancreatic ductal adenocarcinoma using dual-layer spectral computed tomography.DOI:10.1007/s00330-024-11143-2

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    可切除胰管腺癌淋巴结转移

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