糖尿病：典型的非传染性疾病
2012-06-29 段梦 中国医学论坛报
国际上已经逐渐认识到需要将工作重点放在非传染性疾病方面，包括心血管疾病、肿瘤、慢性肺疾病以及糖尿病。这些疾病导致了世界上大部分死亡事件，并且存在共同的危险因素，包括含吸收快的碳水化合物、脂肪和钠的饮食;体力活动不足;从人口密度较低地区迁移到人口密度较高的地区、暴露于烟草、酒精以及环境污染。 客观的数据 严峻的现实 沙特阿拉伯 46~60岁的成人中，49%患有糖尿病，且成
国际上已经逐渐认识到需要将工作重点放在非传染性疾病方面，包括心血管疾病、肿瘤、慢性肺疾病以及糖尿病。这些疾病导致了世界上大部分死亡事件，并且存在共同的危险因素，包括含吸收快的碳水化合物、脂肪和钠的饮食;体力活动不足;从人口密度较低地区迁移到人口密度较高的地区、暴露于烟草、酒精以及环境污染。
客观的数据 严峻的现实
沙特阿拉伯 46~60岁的成人中，49%患有糖尿病，且成人糖尿病患病率从1997年的13%增至2004年的22%，再到现在的32%。
撒哈拉以南大部分非洲地区 20世纪90年代至21世纪初，糖尿病患病率由<2%增至8~10%。
西班牙和美国 糖尿病患病率在过去30年中增加了1倍，而亚洲地区患病率增加了3倍。
中国 20世纪50年代末60年代初，胎儿或婴儿早期暴露于中国饥荒造成成年时期血糖异常风险增加了1倍多，尤其是在西式饮食方式人群和成人体重超重人群中。
1986年中国糖尿病患病率不到1.5%，但是到1996~1997年达到3%。而到2006年，糖尿病患病率已超过5%。
2007~2008年间开展的中国国家数据库和代谢性疾病研究调查显示，通过46239例成人糖耐量测试发现9.7%成人患有糖尿病，其中60.7%的人之前没有被诊断出糖尿病。此外，15.5%的成人存在糖耐量异常。
2010年开展的涉及31个省市共162个城市的中国国家数据库调查显示，在96939名≥18岁参与者中，糖尿病患病率为9.7%，城市患病率为11.2%，农村患病率为8.4%;63.9%之前没有被诊断出糖尿病;16.2%处于糖尿病前期。
以上两项研究都证实了，糖尿病患病率随年龄而增加，年龄>60岁的中国人群中约有20%患有糖尿病，接近美国65~95岁人群中25%的糖尿病患病率。
全球应对糖尿病挑战
2011年9月19日至20日在纽约召开了寻求“非传染性疾病的预防与控制”的联合国大会，聚焦于政府、企业与社会干预的必要性，目的是控制烟草消费，减少面向儿童销售的富含饱和脂肪、反式脂肪酸、糖或盐的食物与饮料，减少有害的酒精消费，并且从整体上促进健康饮食与体力活动。
过去30年间，全球糖尿病患者人数从1.5亿增长到3.5亿，考虑到糖尿病所造成的沉重负担，用于治疗传染性疾病的方法值得考虑应用到糖尿病防治中。糖尿病和慢性传染性疾病的治疗都面临着人员、设备以及药物的供给不足，因此，全社会参与对取得理想的治疗效果至关重要。
[本文译自《糖尿病杂志》(Journal of Diabetes)2012年2月13日发表文献：Diabetes: The prototypical non-communicable disease.作者：美国纽约西奈山医学院 步查珂(Zachary Bloomgarden) 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科 宁光]
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