使用 C2HEST 和 mC2HEST 评分预测接受经皮冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征患者新发心房颤动：来自多中心 REALE-ACS 注册中心的报告

研究背景：

急性冠状动脉综合征（ACS）患者中进行冠状动脉介入治疗（PCI）时，预测新发房颤（AF）的能力。ACS是一种冠状动脉血液供应不足导致心肌缺血的病情，而PCI是一种常用的治疗方法，通过在冠状动脉中植入支架来恢复血液流动。然而，AF是一种常见的心律失常，可以在ACS患者中发生，并与不良的临床结果和较高的死亡率相关。因此，了解在接受PCI的ACS患者中预测AF发生的方法和评分系统的准确性对于改善患者管理和预后具有重要意义。该研究旨在评估C2HEST和mC2HEST评分系统在这方面的应用价值。新发心房颤动 (NOAF) 与急性冠状动脉综合征 (ACS) 后较差的临床结果相关。 识别有 NOAF 风险的 ACS 患者仍然具有挑战性。 测试简单的 C2HEST 评分预测 ACS 患者 NOAF 的价值。

研究方法：

我们研究了来自 ACS 患者的前瞻性正在进行的多中心 REALE-ACS 登记的患者。 NOAF 是该研究的主要终点。 C2HEST评分计算为冠状动脉疾病或慢性阻塞性肺疾病（各1分）、高血压（1分）、老年人（年龄≥75岁，2分）、收缩性心力衰竭（2分）、甲状腺疾病（1分） ). 我们还测试了 mC2HEST 分数。

研究结果：

我们招募了 555 名患者（平均年龄 65.6 ± 13.3 岁；22.9% 为女性），其中 45 名 (8.1%) 发展为 NOAF。 NOAF 患者年龄较大 (p < 0.001)，高血压 (p = 0.012)、慢性阻塞性肺病 (p < 0.001) 和甲状腺功能亢进症 (p = 0.018) 更普遍。 NOAF 患者更常因 STEMI (p < 0.001)、心源性休克 (p = 0.008)、Killip 分级≥2 (p < 0.001) 入院，平均 GRACE 评分较高 (p < 0.001)。 与没有 NOAF 的患者相比，患有 NOAF 的患者具有更高的 C2HEST 评分（4.2 ± 1.7 对 3.0 ± 1.5，p < 0.001）。 C2HEST 评分 > 3 与 NOAF 发生相关（比值比 4.33，95% 置信区间 2.19-8.59，p < 0.001）。 ROC 曲线分析显示 C2HEST 评分（AUC 0.71，95%CI 0.67-0.74）和 mC2HEST 评分（AUC 0.69，95%CI 065-0.73）预测 NOAF 具有良好的准确性。

研究结论：

简单的 C2HEST 评分可能是一种有用的工具，可用于识别 ACS 后发生 NOAF 风险较高的患者。

附：

急性冠状动脉综合征患者PCI治疗后新发心房颤动风险预测模型（C2HEST评分）

调整后急性冠状动脉综合征患者PCI治疗后新发心房颤动风险预测模型（mC2HEST评分）

参考文献：

Biccirè FG, Tanzilli G, Prati F, Sammartini E, Gelfusa M, Celeski M, Budassi S, Barillà F, Lip GYH, Pastori D. Prediction of new onset atrial fibrillation in patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention using the C2HEST and mC2HEST scores: A report from the multicenter REALE-ACS registry. Int J Cardiol. 2023 May 16:S0167-5273(23)00715-5. doi: 10.1016/j.ijcard.2023.05.023. Epub ahead of print. PMID: 37201612.