又见伤医案！女子因牙齿治疗纠纷刺伤牙医师

2023年9月3日，发生在湖南省临湘市的一起“女子伤医案”在网络上掀起了轩然大波。

据海报新闻：9月3日，湖南岳阳。有网友发布视频称：一女子牙疼来到牙科诊所就医，花钱补上牙齿后，牙齿继续疼痛发炎，于是去找了几次牙医讨要说法，争执中女子一气之下抹了医生脖子。

临湘公安通报：9月3日上午9时许，我市五里牌福桥路一牙科诊所内发生一起刑事案件。犯罪嫌疑人吴某（女，51岁）因矛盾持美工刀将诊所医生刘某（男，53岁）刺伤后，持该刀具自伤。现双方均已无生命危险，正在医治。案件正在进一步侦办中。

被害牙医的朋友称，案件生于发9月3日上午，事发后刘先生已经被送到医院抢救，当日20许刚结束一场手术。目前刘先生仍在昏迷中，暂未脱离危险。

伤医事件频频发生

伤医事件已经是一个老生常谈的话题了，中国的医疗暴力事件总是居高不下。2018年中国医师协会的发布《中国医师执业状况白皮书》显示：在中国，有66%的医师曾亲身经历过医患冲突事件，超三成医生有被患者暴力对待的经历。另一项研究也显示，54.0%的医院从业人员在过去 1 年里至少目睹过 1次暴力伤医行为。

仅以2023年为例，我国就已发生多起伤医事件。

• 2023年1月11日，河南新乡长垣市精神病医院，一名59岁的精神科医生在给病人看病时，一名早前的患者闯进办公室将其持刀砍伤。
• 2023年2月2日，辽宁中医药大学附属医院，脾胃病科主任在医院出诊时遭袭击。
• 2023年8月3日，一名红衣女子在警务室门口将女护士推下楼梯。

暴力伤医事件对医院从业人员心理造成严重影响

这些伤医事件极大动摇了医护人员的安全感和执业信心，也经常引起从媒体到公众的广泛讨论。

一项调查发现，目睹暴力伤医行为后，对医院从业人员的影响中，占前 4 位的表现分别是在工作中更加小心谨慎 （72.2%），工作热情下降 （71.6%），郁闷、焦虑、愤怒等不良情绪 （61.0%） 和想改行（52.6%）。这些负面效应会占用其注意力、思维等，从而增加其的情绪疲惫水平。

此外，这种负面认知会减弱医院从业人员职业认同感，研究发现，在目睹暴力伤医事件的医院从业人员中，有 77.7%的人员不希望子女从医。

另一项关于暴力伤医事件对应届毕业医学生思想认知及择业行径的影响调查发现，实验组应届毕业医学生对医患关系总体认知较对照组严峻，思想认知各维度评分均低于对照组，从事临床无关的工作或学习的比例高于对照组，表明暴力伤医事件对应届毕业医学生对医患关系的总体认知以及其个人的思想认知具有消极影响，降低其职业认同度，且可对其择业行径产生较大影响。

可见，目睹暴力伤医事件会加深医院从业人员对医疗行业是遭受暴力高危行业的认知，使其产生消极和困扰的负面情绪，不利于医院从业人员从业率的提高。

医学职业是一项风险高、技术要求高、压力大的行业，医务人员的辛勤付出换来的是患者及家属的不理解，甚至是伤害，直接对医务工作者的从事医疗事业的信念产生动摇。

探究伤医事件背后的原因

这些恶性伤医事件中，有很大一部分都是患者伤害了治疗自己的医务人员，而他们做出恶劣行径的原因包括：

1、患者对于治疗结果的期望值过高，在落空之后心理落差大，极端者甚至会认为是医务人员之过。

2、医务人员工作量过大，一名医务人员要面对的患者数以百计，导致了医患沟通的不足，而沟通不到位就极易造成医患矛盾。

3、医保支付水平较低，很多患者“因病致贫”，不堪经济负担将负能量发泄到医务人员身上。

保障医疗环境安全，政策制度正在不断完善

为进一步维护正常医疗秩序，保护医务人员人身安全，为医患双方营造良好诊疗环境，早在2021年9月27日，国家卫生健康委、中央政法委、中央网信办、最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部、国家中医药局八部门就已联合发布了《关于推进医院安全秩序管理工作的指导意见》。

《意见》提出了全面提升安防系统建设水平、加强源头治理、有效预警防范、关心关爱医务工作者、依法严厉打击涉医违法犯罪行为、加强医院安全秩序宣传教育5个方面的工作措施。

在法律方面，2020年6月1日起《基本医疗卫生与健康促进法》正式施行。

第46条规定，医疗卫生机构执业场所是提供医疗卫生服务的公共场所，任何组织或者个人不得扰乱其秩序。

第57条规定，医疗卫生人员的人身安全、人格尊严不受侵犯，其合法权益受法律保护。禁止任何组织或者个人威胁、危害医疗卫生人员人身安全，侵犯医疗卫生人员人格尊严。

第105条、第106条特别规定，违反本法规定，扰乱医疗卫生机构执业场所秩序，威胁、危害医疗卫生人员人身安全，侵犯医疗卫生人员人格尊严，构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任；造成人身、财产损害的，依法承担民事责任！

医院安检成聚焦热点，伤医的不仅是物品，更是“人心”

在诸多报道中，呼吁医院安检的呼声愈来愈高。从必要性来看，建立医院安检制度迫在眉睫。医院是人群聚集场所，诊疗过程医患“零距离”接触，特别是门诊医生常被患者层层“包夹”，凶手选择医生毫无戒备的时机、部位、视觉死角突然发难，医生即使掌握自卫技巧也难以自保。“白大褂”的职业装束易于识别，拥挤的诊疗场所阻碍医生逃离和安保增援……这些因素都使暴行难以在第一时间得到制止，一把普通水果刀就足以迅速制造骇人的杀伤效果。

实施医院“入口安检”，将携带物品放入安检设备，必要时人工开包检查；人员通过安全检测门，必要时用手持探测器人工探测。当然，即使装了安检，倘若有人与医护人员发生冲突，情急之下，医院中任何一样物品都有可能成为凶器，医院的安检设施，可能只是个摆设。

解决“医闹”或伤医问题绝不只是“治标”，更应在解决医患矛盾的深层次问题上，加强医疗保障水平、推广分级医疗制度、加强医护人员和医疗机构问责、畅通医疗纠纷的救济管道，采取治本之策解决医患之间的紧张关系问题，从根本上减少暴力伤医、杀医事件的发生。

参考文献：

[1]张东园,朱棣,陈静宇等.暴力伤医事件对应届毕业医学生思想认知及择业行径的影响调查[J].中国高等医学教育,2021(06):43-44.

[2]王晶晶,吕晖,任文杰.我国医院从业人员目睹暴力伤医事件的横断面研究[J].职业卫生与应急救援,2021,39(06):609-614.DOI:10.16369/j.oher.issn.1007-1326.2021.06.001.