JACC：PCI术后心肌梗死面积可预测死亡和心衰风险
2016-04-05 崔倩 译 MedSci原创
ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者再灌注可减少梗死面积和提高生存率。然而，在当代梗死面积和预后的直观联系一直没有令人信服地被证明。本研究旨在确定在STEMI患者中早期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）评估梗死面积和随后的心脏衰竭全因死亡率，再梗死，住院之间的关系的强度。研究人员从10个随机急诊PCI试验（共2632例患者）进行了汇集患者水平分析，其梗死面积在随机分配后1个月内通过心脏磁共振（CMR）
ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者再灌注可减少梗死面积和提高生存率。然而，梗死面积和预后的直观联系一直没有令人信服地被证明。
本研究旨在确定在STEMI患者中早期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）评估梗死面积和随后的心脏衰竭全因死亡率，再梗死，住院之间的关系的强度。
研究人员从10个随机急诊PCI试验（共2632例患者）进行了汇集患者水平分析，其梗死面积在随机分配后1个月内通过心脏磁共振（CMR）成像或99锝m-甲氧基异丁基异腈单光子发射型计算机断层扫描进行评估，临床随访≥6个月。
1889例患者梗死面积通过CMR（71.8％）评估，743例患者（28.2％）通过SPECT评估。到梗死面积测量的平均天数为STEMI后4天（3，10天）（第25，第75百分位）。平均梗死面积（％左心室心肌质量）为17.9％（8.0％，29.8％），临床随访平均时间为352天（185，371天）。Kaplan-Meier法评估1年全因死亡率，再梗死和HF住院率分别为2.2％，2.5％和2.6％。心肌梗死面积（每增加5％）和随后的死亡率（Cox-调整的风险比：1.19 [95％置信区间：1.18〜1.20]; P<0.0001）和心脏衰竭住院（调整后的危险比：1.20 [95％置信区间：1.19至1.21]; p<0.0001）之间有显著关联，独立于年龄、性别、糖尿病、高血压、高脂血症、当前吸烟、左前降支与非–左前降支梗塞血管、有症状到第一次使用设备和基线TIMI（心肌梗死溶栓）流0/1 vs 2/3。梗死面积与后续再梗死没有显著联系。
心肌梗死面积，PCI术后1个月内通过CMR或99锝m-甲氧基异丁基异腈SPECT测量，在1年内与全因死亡率和心力衰竭住院显著相关。因此，心肌梗死面积可作为临床试验的一个很重要的终点，对于护理STEMI患者是一个很重要的预后指标。
原始出处：
Gregg W. Stone,Harry P. Selker,Holger Thiele,et al.Relationship Between Infarct Size and Outcomes Following Primary PCI,JACC,2016.4.5
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