npj Parkinsons Dis: 5000人调查，正念有利于减轻帕金森症状

帕金森病（PD）是一种神经退行性疾病，其特征是黑质纹状体通路中的多巴胺能神经元退化，导致纹状体多巴胺耗竭。主要的运动症状是运动迟缓、震颤和僵硬，但许多患者也有非运动症状，如焦虑、抑郁、冷漠、睡眠问题或认知障碍。

 图1 论文标题提图

急性和慢性压力在PD中都起着重要作用。急性应激涉及对感知到的威胁作出的生理反应，以恢复平衡。在PD中，急性应激可能会加重运动症状，如步态僵硬、运动障碍和震颤，它还会降低多巴胺能药物的效果。在慢性应激过程中，应激系统的持续激活会破坏平衡，从而增加抑郁症和焦虑症的风险。在PD中，抑郁症和焦虑症的发病率大大增加，压力的标志物皮质醇的水平升高，这支持PD患者特别容易受到压力影响的假设。

最近，covid-19大流行病成为全球范围内的主要压力源，他们在358名帕金森病患者中显示，那些与covid-19相关的压力源负荷较高的患者经历了更多的帕金森病运动和非运动症状的严重性，这可能是继发于更大的心理压力以及生活方式的改变，特别是缺乏身体活动，因为患者被迫更多地呆在屋内以减轻被感染的风险。慢性压力甚至可能加速PD疾病的进展，啮齿类动物的PD模型显示，慢性压力后多巴胺能神经元损失加速，脑杏仁核病变增加。目前仍不清楚哪些因素与有经验的压力有关，哪些PD症状对压力特别敏感，患者自己做什么来减少压力，以及这些策略有什么效果。

藉此，荷兰拉德堡德大学的Anouk van der Heide等人，通过在一个庞大的PD人群中进行关于压力的详细的在线探索性调查来解决这个问题。

他们假设是由以前的工作提供的，这些工作表明，特质心态低的健康人的皮质醇水平增加，更容易受到社会压力的影响。此外，低自我同情心和反刍增加与压力增加有关。他们还还探讨了病人自己在减压干预方面的经验。

他们特别关注正念，它被定义为瞬间的非判断性意识。基于正念的干预措施已被证明可以成功地减少心理压力，并改善几种慢性疾病的症状，包括精神障碍、癌症、慢性疼痛和血管疾病。MBI通常是在病人群体中面对面提供的，但基于互联网的MBI被证明在减少心理困扰方面也同样有效。特别是在covid-19时代，这种有效的在线解决方案是必不可少的。

在PD中，一些研究显示对临床症状有积极的影响，尽管结果有些不一致。最近的一项随机对照试验显示，八周的正念瑜伽改善了运动症状以及抑郁和焦虑症状。没有研究探讨正念的效果在不同症状之间是否有差异。因此，他们评估了有多少患者在日常生活中使用正念，也评估了正念对PD症状的（自我报告的）影响。

他们向Fox Insight队列（n = 28,385名PD患者，n = 11,413名健康对照）发送了一份在线调查。该调查包括关于压力对PD症状的影响、减压策略的使用以及几个有效的量表，测量感知压力、焦虑、处置性正念、反刍和自我同情的具体问题。我们收到了来自5000名PD患者和1292名对照组的完整调查。患者比对照组感受到更多的压力。

在病人中，压力与反刍的增加（R=0.65）、生活质量的降低（R=-0.56）、自我同情的降低（R=-0.65）和处置性正念的降低（R=-0.48）相关。此外，患者表示，压力明显恶化了运动症状-特别是震颤-和非运动症状。体育锻炼是最常被用来减轻压力的（83.1%）。

 图2 正念可减轻PD症状

38.7%的PD受访者进行了正念练习，他们注意到运动和非运动症状都有改善。

在非使用者中，43.4%的人对获得正念技能感兴趣。我们的结论是，PD患者经历的压力水平比对照组大，压力会使运动和非运动症状恶化。

该研究的重要意义在于发现了：正念可能会改善PD症状的严重程度，对焦虑和抑郁情绪的影响最强。这些发现证明了进一步的对照研究，以确定正念和其他缓解压力的干预措施的优点。

原文出处：
van der Heide A, Speckens AEM, Meinders MJ, Rosenthal LS, Bloem BR, Helmich RC. Stress and mindfulness in Parkinson’s disease – a survey in 5000 patients. npj Parkinsons Dis. 2021;7(1):7. doi:10.1038/s41531-020-00152-9