JAMA Network Open：张惠杰教授发现不运动不吃药也可以改善非酒精性脂肪肝

2023年3月17日，南方医科大学南方医院内分泌代谢科张惠杰教授与医学影像中心许乙凯教授合作，在 JAMA Network Open（IF=13.353） 在线发表题为 Effects of Time-Restricted Eating on Nonalcoholic Fatty Liver Disease: The TREATY-FLD Randomized Clinical Trial 的研究论文，该项随机对照试验（ClinicalTrials.gov number, NCT03786523 and NCT04988230）证实：在患有非酒精性脂肪肝的肥胖成人中，限时饮食和常规能量限制均能显著降低肝内脂肪含量和改善代谢紊乱；与常规能量限制相比，限时饮食在降低肝内脂肪含量、肝脏硬度、体重、体脂和代谢危险因素等方面没有产生额外的益处，研究结果强调在坚持限时饮食方案治疗非酒精性脂肪肝的同时限制热量摄入的重要性。

非酒精性脂肪肝（NAFLD）已成为全球主要的公共卫生挑战，我国一般人群中约有29.2%的成年人患有非酒精性脂肪肝，以往人们普遍通过运动或服用药物来改善脂肪肝。

Q：如果不想运动也不想吃药，还有其他办法可以改善非酒精性脂肪肝吗？

A 当然有。

既往研究表明，通过改变生活方式来减重可以改善肝脏脂肪含量和代谢紊乱，其中热量限制摄入已被证实能有效降低非酒精性脂肪肝患者的体重和肝内脂肪水平。

近年来, 限时饮食（将每天进食时间限制在4-12小时内）引起了人们的关注。2022年张惠杰团队发表在国际顶刊《新英格兰医学杂志》的研究结果表明，限时饮食干预是一种安全、有效且可替代的肥胖管理方案。但是，限时饮食对非酒精性脂肪肝的疗效还不确定，而且目前还没有研究比较限时饮食和常规能量限制对非酒精性脂肪肝患者肝内脂肪含量的长期影响。

Q：那么限时饮食对非酒精性脂肪肝的治疗到底有没有效呢？

A答案是肯定的。

张惠杰教授与许乙凯教授合作开展的TREATY-FLD研究现证实：限时饮食是非酒精性脂肪肝的重要管理手段。

限时饮食对非酒精性脂肪肝的疗效

在这项为期12个月的原创性研究中，经严格筛选和磁共振成像证实患有非酒精性脂肪肝（肝内脂肪含量≥5%）的88名成年肥胖患者(BMI 18-45kg/m2)纳入研究并随机分为限时饮食组（n=45）和常规能量限制组（n=43）。

限时饮食组：每日进食时间为8:00-16:00，8小时限时饮食期外只允许使用无热量饮料。

常规能量限制组：不限制任何进食时间。

两组均接受相同的能量限制（约占参与者在基线时每日热量摄入量的75%），其中男性1500-1800 kcal/d，女性1200-1500 kcal/d，饮食营养素的供能比例符合平衡膳食模式（40-55%碳水化合物，15-20%蛋白质，20-30%脂肪），所有受试者均收到研究者提供的饮食指导手册（含膳食指南及样本菜单等内容）并接受严格干预和高密度饮食指导。

研究结果表明，干预6个月后限时饮食组的肝内脂肪含量与基线相比下降了8.3%，常规能量限制组的肝内脂肪含量与基线相比下降了8.1%。干预12个月后，限时饮食组的肝内脂肪含量与基线相比下降了6.9%，而常规能量限制组的肝内脂肪含量与基线相比下降了7.9%。两组在6个月和12个月时肝内脂肪含量的变化具有可比性。此外，两组患者的肝脏硬度、体重、体脂和代谢危险因素较基线均显著降低。在试验期间无死亡或严重不良事件的发生。

也就是说，如果您是患有非酒精性脂肪肝的肥胖患者，既不想运动又不想吃药，可以试试通过限时饮食来治疗，不过要同时注意能量限制摄入哦。

TREATY-FLD研究充分论证了坚持限时饮食的减重策略对非酒精性脂肪肝肥胖患者肝内脂肪含量的长期影响，并在国际上首次证实坚持限时饮食是非酒精性脂肪肝的重要管理手段，为非酒精性脂肪肝患者饮食干预的临床实践提供了创新性的临床证据，具有重大的临床价值。

南方医科大学南方医院为本文第一署名单位，南方医院内分泌代谢科张惠杰教授和医学影像中心许乙凯教授为本文的通讯作者。该项研究得到国家科技部重点研发计划、国家自然科学基金联合基金、国家自然科学基金、南方医科大学重点临床研究项目等经费的支持，同时研究得到南方医院内分泌代谢科、医学影像中心、营养科等支持。