10年调查发现，口服避孕药可降低癌症死亡率

近日，发表在《Annals of Oncology》杂志上的一项国际性调查表明，在2002年至2012年间，美国及欧盟的卵巢癌死亡人数持续下降，另外，日本的卵巢癌死亡率也有小幅度下降。

该研究由意大利米兰大学医学院Carlo La Vecchia 医学教授引领，研究人员表示，口服避孕药以及长期采用卵巢癌预防措施是卵巢癌死亡率下降的主要原因，利用激素替代疗法（HRT）来应对更年期可能也起到一定的作用。

全球各国卵巢癌死亡率10年变化情况

根据世界卫生组织统计的数据，研究人员发现在2002年至2012年之间，28个欧盟国家的卵巢癌死亡率平均下降了10%，每10万女性中平均死亡人数从5.76下降至5.19；在美国，这种下降幅度会更大——为16%，每10万女性中平均死亡人数从5.76下降至4.85；加拿大的卵巢癌死亡率下降了8%，每10万女性中平均死亡人数从5.42下降至4.95；在日本，这种下降率稍微低些——2%，每10万女性中平均死亡人数从 3.3 下降至3.28；澳大利亚的卵巢癌死亡率下降了12%，每10万女性中平均死亡人数从4.84下降至4.27；新西兰的卵巢癌死亡率下降了12%，每10万女性中平均死亡人数从5.61下降至4.93。

然而，其他地区如拉丁美洲和欧洲的卵巢癌死亡率下降模式并不一致。在欧洲国家，这种下降幅度在0.6%（匈牙利）和28%（爱沙尼亚）之间变化，保加利亚是欧洲唯一的卵巢癌死亡率明显增加的国家。在英国，卵巢癌死亡率下降了22%，每10万女性中平均死亡人数从7.9下降至5.9。其他欧盟国家如奥地利、丹麦、瑞典的卵巢癌死亡率分别为18%、24%和24%。

拉丁美洲国家往往有较低的卵巢癌死亡率。阿根廷、智利和乌拉圭在2002年至2012年间卵巢癌死亡率呈下降趋势，但巴西、哥伦比亚、古巴、墨西哥及委内瑞拉的卵巢癌死亡率则呈上升趋势。

口服避孕药是卵巢癌死亡率下降的原因之一

La Vecchia教授说，“欧洲国家之间死亡率的差异自90年代以来有所减小，这可能与整个非洲大陆统一使用口服避孕药有关，还与生殖因素有关，如女性生育几个孩子。然而，英国、瑞典、丹麦与东欧的一些国家仍有很大差异。英国、瑞典、丹麦的多数女性从上世纪60年代起就开始服用避孕药。而在其他一些西部和南部的欧洲国家如西班牙、意大利和希腊，口服避孕药的使用比较晚，且不普遍”

他补充到，“欧洲的混合模式有助于解释欧盟和美国之间卵巢癌死亡率下降的差异，因为许多美国女性在更早之前就开始服用口服避孕药。”

另一位研究人员，Eva Negri博士补充说，“德国、英国和美国的女性比其他国家更倾向于使用激素替代疗法来应对更年期症状。2002年女性健康倡议协会（ Women's Health Initiative ）发布报告强调HRT增加心血管疾病、乳腺癌和卵巢癌的风险，此后HRT的使用率便开始下降，这种现象有助于解释这些国家的中年和老年女性卵巢癌死亡率为何下降。”

研究人员还预测了至2020年英国、德国、意大利、波兰、西班牙、英国、整个美国以及日本的卵巢癌年龄标准化死亡率的变化。他们预计，美国将有15%的下降率，欧盟和日本的下降率将为10%，欧洲的六个国家中，只有西班牙表现出每10万女性的平均死亡率人数从3.7上升至3.9。 La Vecchia教授解释，“这可能是由于这些中年或老年女性在年轻时都不太可能服用避孕药。”

Annals of Oncology杂志的副编辑 Paolo Boffetta教授说，“该研究非常重要，他们展示了过去使用激素治疗如何在人口水平上影响卵巢癌死亡率。随着对预防癌症发展的理解，研究人员开发了早期检测策略，此外，新的治疗方案也具有了可行性，人类一直在提高自己的能力以降低卵巢癌的死亡率。”

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