DMCN：婴儿侵袭性B族链球菌感染后的死亡率和神经发育结局

无乳链球菌（B族链球菌，GBS）是全球新生儿侵袭性感染的主要原因。Developmental Medicine & Child Neurology杂志发表了一项研究，评估婴儿侵袭性GBS感染后的病死率（CFR）、婴儿死亡率和长期神经发育障碍（NDD）。次要目的是评估GBS感染对特定NDDs的相关风险；CFR和NDDs风险在早发疾病（EOD）和晚发疾病（LOD）、脑膜炎和败血症、早产和足月婴儿之间是否存在差异。

研究纳入1996年-2019年间在挪威出生的活产儿。妊娠/分娩、GBS感染、NDDs和死亡原因的数据来自五个国家登记处。暴露是婴儿期的侵袭性GBS感染。到目前为止，患有侵袭性GBS感染儿童的估计平均年龄为12岁10个月（范围：1岁8个月-25岁7个月）。主要结局是CRF、婴儿死亡率和NDDs。

在1415625名活产儿童中，1007名被诊断为侵袭性GBS感染的婴儿中有866名（87%）被包括在内（患病率为0.71/1000）。产科和围产期并发症在被诊断为GBS的婴儿中比在普通人群中更常见。并发症在LOD和VLOD婴儿中尤其普遍。共有43例死亡病例，病死率为5.0%。

在存活1周岁的儿童中，169例（20.7%）被诊断为NDD，与普通人群相比，相对风险为3.49（95%CI，3.05-3.98）。研究期间，GBS感染儿童在侵袭性GBS感染后被诊断为NDDs的比例明显高于普通人群，即使在较晚出生的队列中也是如此。

在GBS感染的婴儿中，30例早产婴儿死亡（CFR 10.9%），11例足月婴儿死亡（CFR 1.9%）（RR=5.64，95%CI，2.97-10.96）。与足月婴儿相比，早产婴儿感染GBS后发生任何NDD的相对风险为1.93（95%CI，1.47-2.52）。早产婴儿被诊断为注意力缺陷/多动障碍（ADHD）、脑瘫（CP）和特定发育障碍（PSDD）的风险尤其高。

结果表明，婴儿期侵袭性GBS感染的负担相当大，并在婴儿期后继续影响儿童。并强调了改进预防策略和更好地随访婴儿GBS感染幸存者的必要性。未来研究需要解决早期GBS感染的预防和改进治疗问题，感染幸存者需要长期随访和适当护理。

原文出处：

Maren Mynarek, Torstein Vik, et al, Mortality and neurodevelopmental outcome after invasive group B streptococcal infection in infants, Developmental Medicine & Child Neurology, 2023, DOI: 10.1111/dmcn.15643.