营养支持对化疗患者的重要意义
营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发病，约40-80%的肿瘤患者存在营养不良。对于化疗患者来说，营养不良可影响患者生活质量，削弱化疗的作用，增加化疗相关副作用，导致体力下降、出现精神神经症状，进而对患者生命造成威胁。
化疗期间合理的饮食和营养支持可以预防和治疗营养不良或恶液质；提高对化疗的耐受性与依从性；降低化疗的副反应；改善患者生活质量，提高肿瘤治疗的有效性。
化疗患者饮食总体原则
化疗患者的个体差异较大，难以有一个适合于所有患者的饮食方案。但总体原则应做到清洁、清淡、不油腻，食谱丰富多样，富含高蛋白质、维生素和微量元素，达到营养全面的标准。此外，化疗期间，患者应适度饮水，不建议食用辛辣刺激性食物，应当戒酒。
化疗不同时期的饮食方案
化疗前
宗旨：增强营养，加强体质，为即将进行的化疗做好准备
原则：“三高一低”：高碳水化合物、高蛋白质、高维生素、低脂肪
化疗前1-2周开始，消化功能正常的患者应进行积极的营养支持；进食不足，消化功能差的，或已出现营养不良者，应根据病情给予口服或管饲全营养型肠内营养剂（特殊医学用途配方食品）；经肠营养不足或不能者，给予含有氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、维生素、电解质、微量元素等的肠外营养支持（打营养针）一周左右。
患者无需特殊忌口，如有使用补品的意愿和需求，请向主治医生进行咨询，切勿盲目进补，一些药食两用的中草药还可能与药物发生相互反应。
化疗中
宗旨：维持足够的营养和体力来对抗肿瘤细胞，并减轻化疗的副作用
原则：尽可能避免消化道不良反应，多补充水分
化疗用药当天，可将早餐提前1小时、晚餐推后1小时，拉开反应时间，可避免或减轻发生恶心、呕吐等消化道反应。另外，化疗期间早餐应进食清淡的食物，量取平时的一半，3-4小时后进行静脉化疗，此时食物已经基本消化排空，可有效减轻化疗所致的呕吐症状。化疗前2小时不建议大量进食，以避免食物囤积在胃部引起不适，化疗2小时内消化道反应较重应避免进食。
口服化疗药物时，饭后半小时服药较好，待血药浓度达高峰时，已呈空腹状态，消化道反应会较轻些。
另外，化疗期间，每日的液体量需比原来增加50%以上，达2000～3000毫升，以减轻药物对消化道粘膜的刺激，并有利于毒素的排泄。补水的措施包括多喝水、汤、粥、淡茶、菜汁、果汁等。
化疗期间一般都有恶心、呕吐的反应，宜进食清淡一些的饮食，可多食一些半流质食物如粥类（如薏米粥、姜汁粥、陈皮粥、绿豆粥、肉末粥、鱼片粥等）、面条、米粉、豆浆、稀肠内营养剂、蔬菜水果及清淡的汤类、果蔬汁饮料等水分充足的食物，避免油腻肥厚的食物如大鱼、大肉、鸡、鸭等难消化的食物。还要根据食欲和化疗反应调整饮食的内容、数量、餐次和时间，食欲好、反应轻可以多进食。
饮食宜采用少量多餐制，喝水与进餐分开，少量多次，进食速度不要太快，温度适中不烫不凉。饭后不要立即躺下避免胃食管反流，饭后（包括吃零食）注意漱口，保证口腔卫生，及时用牙线以避免残渣造成感染。
化疗间隙期
宗旨：巩固治疗成果，积攒营养和体力，为下一轮化疗做准备
原则：循序渐进，逐步加强营养
化疗间隙，化疗反应渐渐减轻，应加强营养，逐渐给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，维持体重在正常水平，有利于机体遭受化疗损伤后的修复。
注意进食要循序渐进，由清淡少量开始，由半流质如粥类、面条、蒸蛋等逐渐过渡到普食。食物加工方法以炖、煮、蒸等易消化为主，必要时做成匀浆饮食，少用油炸和烧烤的食物。
有味觉、嗅觉改变者，除在烹调方法和调味品的使用上多下功夫外，应避免接触不喜欢的气味和食物。必要时，可以尝试少量食用酸豆角、泡菜、腐乳、少辣鲜剁椒等开胃食物。
对于进食不足者，要特别注意给予高营养密度、易消化的食物，同时需要给予肠内、肠外营养支持。 适量补充益生菌，或可改善肠道环境，利于肠道修复和功能恢复。“白细胞下降”时，除药物处理外，亦可配合食疗措施。
出现不良反应时的饮食方案
食欲不振
食欲不振在消化道症状中占第一位。食物摄入量减少，导致患者免疫力降低，引起或加重感染。经常变换烹调方式，注意色，香，味的调配以增加患者的食欲，以清淡食物为主，避免浓厚的调味品及煎炸，油腻食物。并鼓励患者在进餐前做适当的活动或用少许开胃食物，饮料，如酸梅汤，果汁等，必要时给予促消化的药物，以增加食欲，促进饮食。
恶心呕吐
恶心，呕吐在消化道反应中占二位，不仅直接影响患者的生活质量，而且还影响化疗的顺利实施，严重时可导致脱水，电解质失调，体重减轻，甚至衰竭。建议在化疗前2小时嘱患者避免进食，而在化疗结束，恶心，呕吐减轻后以少量多餐的方式进食，每餐以不引起呕吐为度，多饮水，给予温和无刺激性食物，避免过甜，油腻，或过冷，过热，辛辣刺激食物。
癌症患者出现恶心、呕吐时，可在食物中加姜汁或喝些陈皮茶；还可选用健脾和胃、助消化的食物和药物，如淮山药、薏米、山楂、多酶片等；出现黏膜损伤，吞咽困难时选用易消化易咀嚼的食物，如各种菜肉粥，龙须面、馄饨、菜泥、汤类等。
口腔溃疡
进食时引起疼痛加剧，使患者不敢进食，患者应避免食用太热、酸性强、粗糙、生硬、刺激性强的食物与饮料，如咖啡。同时补充维生素B族，进食时食物和饮料以室温为宜，食物应在高压锅内蒸熟，以便灭菌，最大限度保持食物的清洁与无菌。进餐后用软毛牙刷刷牙，或用温水、漱口液漱口，除去食物碎屑，以保持口腔清洁。必要时可利用吸管吸吮液体食物，温度室温为宜。疼痛严重者可在漱口药内加入2%利多卡因止痛。
腹泻
可食含有粗纤维少的蔬菜如冬瓜、去皮西红柿、煮熟的生菜、土豆等并辅以焦米粥、蛋黄米汤等食物。避免过量的油脂，油炸或太甜食物。在应用止泻药的同时，设法排除可能引起腹泻的食物，腹泻严重者，给予进食熬制的小米汤，对胃肠具有较好的补益功能，并注意水分和电解质的补充，多选用含钾高的食物，如蔬菜汤，桔子汁，番茄汁等，以补充钾。常见的 5-FU可造成肠道粘膜损伤导致腹痛腹泻。腹泻严重的患者需要暂时禁食。
便秘
患者住院接受化疗，卧床时间延长，胃肠蠕动减慢，食欲下降，摄入食物及水分减少，肠内容物不足以刺激正常蠕动；由于化疗缘故，尤其是某些止吐药的应用，使肠蠕动减慢，从而导致便秘。
此时患者应多吃蔬菜和水果增加含膳食纤维素的摄入。因为膳食纤维是食物中不能直接被吸收的碳水化合物。膳食纤维能够结合胆汁酸并降低其他致癌物质浓度，缓解对肠粘膜的作用，促进肠蠕动，将内容物排泄出去，食用膳食纤维能够缓解患者消化不良，便秘等症状。
还可增加富含可溶性膳食纤维的食物，如海带、魔芋、苹果、香蕉、核桃等。酸奶能够有效帮助消化，减少因化疗药物引起的消化不良、恶心、呕吐、便秘等症状，酸奶可以刺激胃酸分泌，增加胃肠消化功能，促进新陈代谢。多喝水或果汁，多食萝卜，蒜苗，果酱，生黄瓜等产生食物以增加肠蠕动。适当增加些含脂肪多的食物，如花生、核桃、芝麻及豆油等。还可以鼓励患者适当的运动，养成良好的排便习惯。
写在最后
读过上文，相信您对化疗患者应该怎么吃有了比较系统的了解。希望每一位即将或正在接受化疗的患者都能吃得好、吃得香，平稳度过化疗期，最终取得抗癌战的全面胜利。
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