Baidu
map

J Orthop Surg Res:骨折治疗仅仅是一个物理过程吗?探讨内外固定的心理作用!

2024-04-24 医路坦克 MedSci原创 发表于上海

与外固定相比,内固定对患者术后早期焦虑、抑郁情绪无明显影响,术后康复期身心健康恢复更好。

作为常见的损伤,骨折引起的生理和心理困扰会影响患者的生活质量(QoL)和日常功能。随着医疗技术的不断进步,骨折的治疗方法也有了显著的进步。内固定和外固定是稳定骨折部位、促进愈合和恢复的两种常用手术方式。然而,除了身体恢复过程外,骨折患者的心理健康是另一个需要仔细考虑的重要维度。

认识到心理因素对健康结果的影响,现代医学模式已经从传统的生物医学模式发展到生物心理社会模式。医疗干预引起的医源性继发性心理伤害是许多从业者忽视却又不断发生的现象。根据研究,手术等医疗干预除了促进愈合和减轻疼痛外,还可能对个体的心理健康和生活质量产生意想不到的影响。具体来说,一些外部可见的植入物,如外固定装置,可能会影响患者的心理健康。此外,近期多项研究报道,接受外固定手术的患者可能会出现不良情绪反应,包括紧张、担忧、易怒、抑郁和低自尊。这些不良情绪反应除了影响患者的康复过程外,还会延长康复期。此外,先前的一项研究报道,多达50%的使用Ilizarov固定的青少年的心理健康可能会恶化到中度至重度,可能导致自杀倾向。目前,内固定和外固定手术对患者术后心理健康的影响还没有系统的研究。因此,迫切需要探讨固定方式对骨折患者术后心理状态的影响。

本研究旨在评估两种手术方式对患者心理健康(焦虑、抑郁、失眠)和术后生活质量的影响。具体而言,我们旨在为骨折患者的综合治疗建立新的视角,为他们在康复过程中提供更多的希望和机会。此外,我们的研究结果可以指导医疗人员,使他们更好地认识和解决骨折患者在治疗过程中可能面临的心理挑战。

方法对96例骨折患者进行回顾性研究,其中57例采用内固定,39例采用外固定。采用视觉模拟量表(VAS)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、雅典失眠症量表(AIS)和医疗结局研究短表36 (SF-36)问卷评估患者术前、术后7天、1个月和3个月的疼痛、焦虑、抑郁、睡眠和生活质量。

患者按个人和临床特点分布

两组VAS均值和标准差随时间的分布。VAS:视觉模拟量表;IFG:内固定组;EFG:外固定组;*: P < 0.05

两组HADS-A的均值和标准差随时间的分布。HADS-A:医院焦虑抑郁量表;IFG:内固定组;EFG:外固定组;*: P < 0.05

两组HADS-D的均值和标准差随时间的分布。HADS-D:医院焦虑与抑郁量表;IFG:内固定组;EFG,外固定架组;*: P < 0.05

两组AIS的均值和标准差随时间的分布。AIS:雅典失眠症量表;IFG:内固定组;EFG,外固定架组;*: P < 0.05

两组PCS的均值和标准差随时间的分布。PCS:物理组件概要;IFG:内固定组;EFG,外固定架组;*: P < 0.05

测量患者的焦虑,抑郁,睡眠,精神和身体成分

两组MCS的均值和标准差随时间的分布。MCS: Mental Component Summary;IFG:内固定组;EFG,外固定架组;*: P < 0.05

结果术后第7天和1个月,内固定组(IFG)的VAS评分明显低于外固定组(EFG) (P<0.05)。虽然两组术前均无明显焦虑、抑郁或失眠(P>0.05),但术后7天、1个月和3个月EFG显示HADS-A、HADS-D和AIS评分明显高于IFG (P<0.05)。此外,HADS-A、HADS-D和AIS评分的变化在术后第7天的EFG中最为显著(P<0.05)。两组患者术前Physical Component Summary (PCS)和Mental Component Summary (MCS)平均评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。然而,两组术后第7天、术后1个月和3个月PCS和MCS评分均出现阳性变化,IFG组的平均PCS和MCS评分明显高于EFG组(P<0.05)。

结论与外固定相比,内固定对患者术后早期焦虑、抑郁情绪无明显影响,术后康复期身心健康恢复更好。此外,在没有绝对指征的情况下,在选择手术入路时应将对患者心理健康的影响作为治疗方案的关键因素之一。

原文出处:

Qiyu, Jia,  Zhenlei,Is fracture management merely a physical process? Exploring the psychological effects of internal and external fixation.J Orthop Surg Res 2024/04/09;19

相关资料下载:
[AttachmentFileName(sort=100, fileName=J Orthop Surg Res:骨折治疗仅仅是一个物理过程吗?探讨内外固定的心理作用!)] GetArticleByIdResponse(id=13ee82293015, projectId=1, sourceId=null, title=J Orthop Surg Res:骨折治疗仅仅是一个物理过程吗?探讨内外固定的心理作用!, articleFrom=MedSci原创, journalId=11978, copyright=原创, creationTypeList=[1], summary=与外固定相比,内固定对患者术后早期焦虑、抑郁情绪无明显影响,术后康复期身心健康恢复更好。, cover=https://img.medsci.cn/20221115/1668548880654_4754896.webp, authorId=0, author=医路坦克, originalUrl=, linkOutUrl=, content=<p><span style="color: #000000;">作为常见的损伤,骨折引起的生理和心理困扰会影响患者的<a href="//m.m.capotfarm.com/scale/show.do?id=4c862426ef">生活质量</a>(QoL)和日常功能。随着医疗技术的不断进步,骨折的治疗方法也有了显著的进步。内固定和外固定是稳定骨折部位、促进愈合和恢复的两种常用手术</span><span style="color: #000000;">方式</span><span style="color: #000000;">。然而,除了身体恢复过程外,骨折患者的心理健康是另一个需要仔细考虑的重要维度。</span></p> <p><span style="color: #000000;"><img style="display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;" src="https://img.medsci.cn/20240424/1713916560644_2269929.png" /></span></p> <p><span style="color: #000000;">认识到心理因素对健康结果的影响,现代医学模式已经从传统的生物医学模式发展到生物心理社会模式。医疗干预引起的医源性继发性心理伤害是许多从业者忽视却又不断发生的现象。根据研究,手术等医疗干预除了促进愈合和减轻疼痛外,还可能对个体的心理健康和生活质量产生意想不到的影响。具体来说,一些外部可见的植入物,如外固定装置,可能会影响患者的心理健康。此外,近期多项研究报道,接受外固定手术的患者可能会出现不良情绪反应,包括紧张、担忧、易怒、抑郁和低自尊。这些不良情绪反应除了影响患者的康复过程外,还会延长康复期。此外,先前的一项研究报道,多达50%的使用Ilizarov固定的青少年的心理健康可能会恶化到中度至重度,可能导致自杀倾向。目前,内固定和外固定手术对患者术后心理健康的影响还没有系统的研究。因此,迫切需要探讨固定方式对骨折患者术后心理状态的影响。</span></p> <p><span style="color: #000000;">本研究旨在评估两种手术方式对患者心理健康(焦虑、抑郁、<a href="//m.capotfarm.com/topic/show?id=5d5a44289a3">失眠</a>)和术后生活质量的影响。具体而言,我们旨在为骨折患者的综合治疗建立新的视角,为他们在康复过程中提供更多的希望和机会。此外,我们的研究结果可以指导医疗人员,使他们更好地认识和解决骨折患者在治疗过程中可能面临的心理挑战。</span></p> <p><span style="color: #000000;">方法</span><span style="color: #000000;">:</span><span style="color: #000000;">对96例骨折患者进行回顾性研究,其中57例采用内固定,39例采用外固定。采用视觉模拟量表(VAS)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、雅典失眠症量表(AIS)和医疗结局研究短表36 (<a href="//m.m.capotfarm.com/scale/show.do?id=4c862426ef">SF-36</a>)问卷评估患者术前、术后7天、1个月和3个月的疼痛、焦虑、抑郁、睡眠和生活质量。</span></p> <p><span style="color: #000000;"><img style="display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;" src="https://img.medsci.cn/20240424/1713916560651_2269929.png" /></span></p> <p style="text-align: center;"><span style="color: #000000;">患者按个人和临床特点分布</span></p> <p style="text-align: center;"><img src="https://img.medsci.cn/20240424/1713916560653_2269929.png" /></p> <p style="text-align: center;"><span style="color: #000000;">两组VAS均值和标准差随时间的分布。VAS:视觉模拟量表;IFG:内固定组;EFG:外固定组;*: P &lt; 0.05</span></p> <p style="text-align: center;"><span style="color: #000000;"><img src="https://img.medsci.cn/20240424/1713916560654_2269929.png" /></span></p> <p style="text-align: center;"><span style="color: #000000;">两组HADS-A的均值和标准差随时间的分布。HADS-A:医院焦虑抑郁量表;IFG:内固定组;EFG:外固定组;*: P &lt; 0.05</span></p> <p style="text-align: center;"><span style="color: #000000;"><img src="https://img.medsci.cn/20240424/1713916560655_2269929.png" /></span></p> <div class="transout"> <p style="text-align: center;">两组HADS-D的均值和标准差随时间的分布。HADS-D:医院焦虑与抑郁量表;IFG:内固定组;EFG,外固定架组;*: P &lt; 0.05</p> </div> <p style="text-align: center;"><span style="color: #000000;"><img src="https://img.medsci.cn/20240424/1713916560657_2269929.png" /></span></p> <p style="text-align: center;"><span style="color: #000000;">两组AIS的均值和标准差随时间的分布。AIS:雅典失眠症量表;IFG:内固定组;EFG,外固定架组;*: P &lt; 0.05</span></p> <p style="text-align: center;"><span style="color: #000000;"><img src="https://img.medsci.cn/20240424/1713916560658_2269929.png" /></span></p> <p style="text-align: center;"><span style="color: #000000;">两组PCS的均值和标准差随时间的分布。PCS:物理组件概要;IFG:内固定组;EFG,外固定架组;*: P &lt; 0.05</span></p> <p style="text-align: center;"><span style="color: #000000;"><img src="https://img.medsci.cn/20240424/1713916560661_2269929.png" /></span></p> <p style="text-align: center;"><span style="color: #000000;">测量患者的焦虑,抑郁,睡眠,精神和身体成分</span></p> <p style="text-align: center;"><span style="color: #000000;"><img src="https://img.medsci.cn/20240424/1713916560662_2269929.png" /></span></p> <p style="text-align: center;"><span style="color: #000000;">两组MCS的均值和标准差随时间的分布。MCS: Mental Component Summary;IFG:内固定组;EFG,外固定架组;*: P &lt; 0.05</span></p> <p><span style="color: #000000;">结果</span><span style="color: #000000;">:</span><span style="color: #000000;">术后第7天和1个月,内固定组(IFG)的VAS评分明显低于外固定组(EFG) (P&lt;0.05)。虽然两组术前均无明显焦虑、抑郁或失眠(P&gt;0.05),但术后7天、1个月和3个月EFG显示HADS-A、HADS-D和AIS评分明显高于IFG (P&lt;0.05)。此外,HADS-A、HADS-D和AIS评分的变化在术后第7天的EFG中最为显著(P&lt;0.05)。两组患者术前Physical Component Summary (PCS)和Mental Component Summary (MCS)平均评分比较,差异均无<a href="//m.capotfarm.com/search?q=%E7%BB%9F%E8%AE%A1">统计</a>学意义(P&gt;0.05)。然而,两组术后第7天、术后1个月和3个月PCS和MCS评分均出现阳性变化,IFG组的平均PCS和MCS评分明显高于EFG组(P&lt;0.05)。</span></p> <p><span style="color: #000000;">结论</span><span style="color: #000000;">:</span><span style="color: #000000;">与外固定相比,内固定对患者术后早期焦虑、抑郁情绪无明显影响,术后康复期身心健康恢复更好。此外,在没有绝对指征的情况下,在选择手术入路时应将对患者心理健康的影响作为治疗方案的关键因素之一。</span></p> <p><span style="color: #808080; font-size: 12px;"><a style="color: #808080;" href="https://josr-online.biomedcentral.com/counter/pdf/10.1186/s13018-024-04655-6.pdf" target="_blank" rel="noopener">原文出处:</a></span></p> <p><span style="color: #808080; font-size: 12px;"><a style="color: #808080;" href="https://josr-online.biomedcentral.com/counter/pdf/10.1186/s13018-024-04655-6.pdf" target="_blank" rel="noopener">Qiyu, Jia,&nbsp;&nbsp;Zhenlei,Is fracture management merely a physical process? Exploring the psychological effects of internal and external fixation.J Orthop Surg Res&nbsp;2024/04/09;19</a></span></p>, belongTo=, tagList=[TagDto(tagId=642, tagName=骨折), TagDto(tagId=489846, tagName=内外固定)], categoryList=[CategoryDto(categoryId=10, categoryName=骨科, tenant=100), CategoryDto(categoryId=84, categoryName=研究进展, tenant=100), CategoryDto(categoryId=20656, categoryName=梅斯医学, tenant=100)], articleKeywordId=0, articleKeyword=, articleKeywordNum=6, guiderKeywordId=0, guiderKeyword=, guiderKeywordNum=6, opened=1, paymentType=1, paymentAmount=0, recommend=0, recommendEndTime=null, sticky=0, stickyEndTime=null, allHits=1557, appHits=10, showAppHits=0, pcHits=22, showPcHits=1547, likes=0, shares=0, comments=0, approvalStatus=1, publishedTime=Wed Apr 24 10:05:00 CST 2024, publishedTimeString=2024-04-24, pcVisible=1, appVisible=1, editorId=6556091, editor=骨科新前沿, waterMark=0, formatted=0, deleted=0, version=3, createdBy=893e2269929, createdName=医路坦克, createdTime=Wed Apr 24 07:56:06 CST 2024, updatedBy=92910, updatedName=rayms, updatedTime=Wed Apr 24 09:57:25 CST 2024, ipAttribution=上海, attachmentFileNameList=[AttachmentFileName(sort=100, fileName=J Orthop Surg Res:骨折治疗仅仅是一个物理过程吗?探讨内外固定的心理作用!)], guideDownload=1)
J Orthop Surg Res:骨折治疗仅仅是一个物理过程吗?探讨内外固定的心理作用!
版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (1)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2200083, encodeId=08be2200083ca, content=<a href='/topic/show?id=3c531016e571' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#骨折#</a> <a href='/topic/show?id=bf55113e06fa' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#内外固定#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=57, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=113706, encryptionId=bf55113e06fa, topicName=内外固定), TopicDto(id=101675, encryptionId=3c531016e571, topicName=骨折)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=cade5395722, createdName=梅斯管理员, createdTime=Wed Apr 24 09:57:25 CST 2024, time=2024-04-24, status=1, ipAttribution=上海)]
    2024-04-24 梅斯管理员 来自上海

相关资讯

粉碎髌骨的张力带如何固定?

老年患者治疗的首要目标是恢复功能。治疗以骨质量、骨折模式、体检以及患者的功能状态和医疗合并症为指导。治疗选择包括非手术治疗、切开复位内固定、部分髌骨切除术以及极少数情况下的全髌骨切除术。

【热点解读分享】老年髋部骨折患者围术期深静脉血栓形成预防和管理的最佳证据研究

老年髋部骨折DVT的预防形成及管理最佳证据可为临床提供决策依据。临床应用时,应基于临床情景,合理应用证据,提升临床护理质量,以降低DVT的发生。

JAMA Ophthalmol:白内障、老年性黄斑变性或青光眼患者跌倒和骨折的风险研究

该研究的主要目的是调查患有白内障、黄斑变性或青光眼的人与没有这些眼病的人相比,是否有更高的跌倒或骨折的相对风险。

J Diabetes:2型糖尿病患者心血管疾病患病率与骨密度和骨折的关系

CVD的患病率与T2DM男性的骨密度水平呈负相关,尤其是在FN区域。

Anesthesia & Analgesia : 骨折相关术后慢性疼痛:创伤而非手术原因促进疼痛慢性化— 一项为期 1 年的前瞻性观察研究

CPSP 与生活质量和镇痛药依赖性有显著临床相关,1 年内发生 CPSP 的主要因素为骨折相关性创伤而不是手术造成的创伤

NEJM:性腺功能减退症人群采用睾酮治疗可能提高骨折的风险

在过去的几十年中,女性和男性性激素对骨骼肌和骨骼健康的重要性已得到认可。虽然有多种性激素,但研究最多的是雌激素和睾酮。雌激素和睾酮都存在于男性和女性中,这两种激素都对骨骼肌和骨骼产生直接和间接的影响。

是否存在真正意义上的Schatzker III型胫骨平台骨折?

胫骨平台骨折最常用的分型为Schatzker分型和AO分型,Schatzker在1974年提出了胫骨平台的分型系统,并在1979年进行改良。

骨折并发症--脂肪栓塞

脂肪栓塞综合征 (FES) 是长骨骨折的一种罕见并发症,在创伤患者中发生率为 0.9% 至 11%,可在受伤后数小时至数天内发生。

Baidu
map
Baidu
map
Baidu
map