Ann Oncol：不同分子分型的早期乳腺导管原位癌复发差异很大

曼彻斯特的科学家发现了一种方法的能够预测哪些早期乳腺癌患者将经历疾病进展。

导管原位癌(DCIS)是一种乳腺癌的早期病变，它主要是包含在泌乳导管中。一般行保守性手术和放疗，但有一半的患者会出现疾病复发，要么为DCIS或浸润性乳腺癌。

目前并没有方法预测哪些情况下疾病会进展，因此所有女性都接受彻底的治疗，而其中一部分可能是不必要的。

近期一项由曼彻斯特癌症研究中心研究人员发表在Annals of Oncology杂志上的研究，探讨了DCIS可能存在的亚型，以及这些亚型是否与疾病复发相关。

来自南曼彻斯特大学医院NHS信托基金会和曼彻斯特大学的Nigel Bundred教授说：“我们知道，不同亚型的浸润性乳腺癌有不同程度的疾病复发可能。我们通过研究类似的DCIS子类型并希望了解其预测疾病复发的能力。”

该研究小组观察了314例诊断为DCIS的患者肿瘤组织样本。通过使用一系列的组织免疫染色，他们根据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和HER2——人类表皮生长因子的表达水平以将样本划分为四个亚型。

研究结果显示，总的来说有57个(18.2%)复发，35个(11.2%)DCIS和22个(7%)浸润性乳腺癌。对比其他表型的15.8%-36.1%，Luminal A型乳腺癌的5年复发率较低。多因素分析中能够作为整体复发率独立预测因子的因素包括手术边缘< 1毫米(HR为4.31，P < 0.001)、高级别病变(HR为2.28，P < 0.024)和分子表型(与Luminal A型乳腺癌对比，Luminal B的HR为5.14，P = 0.001；HER2型的HR为6.46，P < 0.001；三阴乳腺癌的HR为3.27，P = 0.028)。侵袭性肿瘤复发的独立预测因子为Ki67高表达(HR为1.04，P = 0.021)和分子表型(与Luminal A型对比，Luminal B型乳腺癌的 HR为13.4，P = 0.014；HER2型乳腺癌的HR为11.4，P = 0.027；三阴乳腺癌的HR为10.3，P = 0.031)。

研究人员发现，ER和PR阳性而HER2阴性的肿瘤患者不太可能出现癌症复发。其他亚型发生浸润性乳腺癌的几率显著高于前者。

“我们定期对原位癌患者的ER水平进行检测，然而我们的研究结果表明，通常在进展期检测的HER2情况，可以让我们更好地确定那些最具侵袭性复发风险的病例。这些测试很便宜且简便，可以帮助一些患者避免不必要的治疗。”Bundred教授补充说。

原始出处：

K. E. Williams, N. L. P. Barnes, A. Cramer, R. Johnson, K. Cheema, J. Morris, M. Howe, N. J. Bundred. Molecular phenotypes of DCIS predict overall and invasive recurrence. Annals of Oncology, 2015; DOI: 10.1093/annonc/mdv062