ESC 2024丨重磅研究抢先看:非奈利酮治疗心衰和慢性肾病试验的患者水平汇总分析
2024-08-22 POCKETIN POCKETIN 发表于上海
在大会HOT LINE 7专场上,美国哈佛医学院附属布莱根妇女医院Muthiah Vaduganathan教授将报告FINE-HEART研究结果
研究背景 非甾体盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)非奈利酮(Finerenone)的受体选择特异性高于螺内酯,而受体亲和力又强于依普利酮,这些特性使其可以以较低剂量达到与前两者相似程度的治疗效应,并避免了非特异性阻断性激素受体造成的不良反应,从而更安全、有效地抑制醛固酮对矿物皮质激素受体的激活。醛固酮是一种激素,它在心血管和肾脏系统中发挥重要作用。然而,在某些疾病状态下,醛固酮的过度激活会导致炎症反应和纤维化的进一步发展,从而损害心脏和肾脏的结构和功能。非奈利酮通过抑制醛固酮对矿物皮质激素受体的作用,能够减少心血管系统和肾脏的炎症反应、纤维化和氧化应激反应[1]。 2023年3月Muthiah教授在Nephrol Dial Transplant发表的一篇综述即围绕非奈利酮治疗慢性肾病的心肾结局展开。他提到,虽然传统MRAs一直是心衰的基石性疗法,但因为肾功能损伤方面的副作用,临床应用受限。正是在这样的临床背景下,新型非甾体MRAs非奈利酮一上市即被看好,作为糖尿病肾病患者心甚治疗的重要补充,尤其降低了高钾血症风险。 表1. 非甾体MRAs对比甾体MRAs的安全性差异
研究回顾
研究展望 如下图所示,展示了非奈利酮重要临床试验的时间轴图。FINEARTS-HF研究是一项新近公布结果的全球性、多中心、随机、双盲、安慰剂对照III期研究,共纳入6001例有症状的HFpEF或HFmrEF患者,探索了非奈利酮在LVEF≥40%心衰人群中的疗效和安全性。
参考文献:
[1] Lo KB, et al.Nephrol Dial Transplant. 2023 Mar 31;38(4):845-854.
[2] Joseph JJ, et al. Circulation. 2022 Mar;145(9):e722-e759.
[3] ESC Scientific Document Group. Eur J Heart Fail. 2024 Jan;26(1):5-17.
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