Dig Dis Sci: 合生元在降低重度急性胰腺炎的全身炎症和败血症并发症方面的作用
2023-04-13 xuyihan MedSci原创 发表于上海
急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是一种胰腺急性炎症和组织学上腺泡细胞破坏为特征的疾病,是常见消化系统急症之一,常常由局部发展累及全身器官及系统而成为重症急性胰腺炎。
急性胰腺炎会导致全身炎症反应综合征 (SIRS) 和多器官功能障碍，从而导致显着的发病率和死亡率。因此，治疗方式应侧重于减少炎症过程的程度和预防器官损伤和败血症。肠道的肠道屏障功能在胰腺炎的急性炎症中受损，导致“细菌易位”，这被认为是引起败血症及其相关并发症的主要诱因。考虑到保持肠道粘膜完整性的重要性，采用了各种治疗方式，例如早期肠内营养和积极的静脉内水化，以防止肠道屏障衰竭。合生元通过维持肠道完整性和预防细菌移位来减少败血症并发症的作用被认为是降低重症急性胰腺炎死亡率和发病率的潜在干预措施。关于合生元预防中重度和重度急性胰腺炎败血性并发症的疗效的试验有限，因此，本研究旨在评估合生元在降低中重度和重度急性胰腺炎的全身炎症反应和败血症并发症方面的作用。
这是一项前瞻性双盲优效性随机对照研究。所有患有中重度和重度急性胰腺炎的患者都被纳入研究。研究方案是将1克含有益生菌的合生素每天两次给药于患者，持续14天，并将外观相似的安慰剂给药于对照组。患者随访90天。主要观察结果是减少败血症并发症和炎症标志物水平。次要观察结果是死亡率、非败血症发病率、住院时间 (LOH) 和额外医疗干预需要。
总共86名患者被随机分配到不同干预组。人口统计学特征和胰腺炎的严重程度具有可比性。两组之间的败血症并发症没有显着差异（59% vs. 64%；p= 0.59）。总白细胞和中性粒细胞计数在前7天显着减少（p = 0.01）。其他炎症标志物未见显着差异。LOH显着降低（10 vs. 7；p= 0.02）。非败血症发病率（41% vs. 62.2%；p=0.06）和 ICU 停留时间（3 vs. 2；p= 0.06）具有显着性趋势。
本项研究证实合生元并未显着减少中重度和重度急性胰腺炎患者的败血症并发症；但是，它们显着降低了 LOH。死亡率和干预需求没有降低。
原始出处：
Rohith, G., Sureshkumar, S., Anandhi, A. et al. Effect of Synbiotics in Reducing the Systemic Inflammatory Response and Septic Complications in Moderately Severe and Severe Acute Pancreatitis: A Prospective Parallel-Arm Double-Blind Randomized Trial. Dig Dis Sci 68, 969–977 (2023). https://doi.org/10.1007/s10620-022-07618-1
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