Pancreatology: 血浆肾酶水平与急性胰腺炎的发展有关
2023-03-06 xuyihan MedSci原创 发表于上海
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。
急性胰腺炎(AP) 是美国胃肠道疾病中最常见的住院原因之一，而且全球发病率不断增加。尽管与胰腺炎相关的总死亡率仅为0.8%并且正在逐年下降，但与胰腺炎相关的发病率仍然很高，并且与疾病的严重程度有关。早期严重并发症包括持续性器官衰竭和感染；长期并发症包括内分泌/外分泌胰腺功能不全。严重 AP 患者的早期识别可能会影响疾病管理，重症急性胰腺炎的其他预测指标包括 C 反应蛋白水平、血清胰蛋白酶原激活肽、降钙素原和血尿素氮。Renalase (RNLS) 是一种新型血浆黄素蛋白，在肾脏和其他组织中产生，具有促生存和抗炎作用。鉴于RNLS的保护作用和在实验性AP模型中观察到的血浆水平变化，研究人员假设血浆RNLS水平可能是预测急性胰腺炎发展的标志物。
为此，研究人员前瞻性地从因急性胰腺炎住院的患者中收集血浆样本。通过ELISA测试测量所有患者中两种形式的血浆肾酶，天然（无酸）型和酸化型，并使用非参数统计分析比较健康对照和轻度和重度疾病患者（定义为 APACHE-II 评分≥7）之间的 RNLS 水平差异。
本项研究了共纳入33例对照患者和300例急性胰腺炎患者（轻度 230 (76.7%) 和重度 70 (23.3%) ）。胰腺炎患者的酸化RNLS水平较低：对照10.1 μg/ml vs 轻度5.1 μg/ml vs 重度6.0 μg/ml；p<0.001。AP中的天然RNLS水平增加：对照0.4 μg/ml vs 轻度0.9 μg/ml vs 重度1.2 μg/ml，p<0.001；严重AP的人倾向于具有更高的天然RNLS水平, 高于轻度疾病患者 (p=0.056)。在重度AP患者中，入院后24小时较高的APACHE-II评分与入院时较低的酸敏感性RNLS水平相关 (r=-0.31，p=0.023)。
本项研究证实低血浆酸化RNLS水平和增加的天然RNLS水平与AP发展相关。因此，其他研究应评估血浆RNLS水平与AP严重程度和结果之间的临床相关性。
原始出处：
Melinda Wang. et al. Plasma renalase levels are associated with the development of acute pancreatitis. Pancreatology.2023.
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