AJG:急性胰腺炎复发会增加胰腺癌风险的发生风险
2022-12-21 MedSci原创 MedSci原创 发表于江苏省
胰腺癌是一种发病隐匿，进展迅速，治疗效果和预后极差的消化道恶性肿瘤，绝大部分胰腺癌是导管细胞癌，少部分是腺泡细胞癌和粘液性囊腺癌。
胰腺癌（“胰腺导管腺癌”，PDAC）是美国癌症死亡的主要原因之一，PDAC的全球发病率为每100000人年8.1例，众所周知，症状迟发和迅速发展至死亡是PDAC的特征，因此，了解急性胰腺炎（AP）病史对胰腺癌发生的意义可能有助于开发PDAC早期检测和/或化学预防的新方法。急性胰腺炎是一个常见的问题，在美国每年有近27.4万人住院。在小鼠模型中，AP促进胰腺癌发生并加速PDAC的发展。这表明炎症在AP促进的胰腺癌发生中起着重要作用。最近来自欧洲的流行病学研究报告，AP后长达10年的PDAC风险较高。PDAC风险是否与吸烟和大量酒精摄入有关，这会增加AP和PDAC的风险，或是由于小鼠研究表明的与AP相关的炎症变化，目前尚未在人类中得到很好的证实。本项研究旨在评估 AP后的长期 PDAC 风险是否受AP的病因学、复发次数的影响，以及它是否是由于进展为慢性胰腺炎 (CP)。
这项回顾性研究使用了 1999 年至 2015 年的全国退伍军人管理局数据库。研究人员在没有慢性胰腺炎（AP 组）和有潜在慢性胰腺炎（APCP 组）的 AP 患者以及仅有 CP 的患者（CP 组）中分别计算了 PDAC 风险，并分别使用特定原因风险模型与对照组患者的 PDAC 风险进行比较。
研究结果显示最终队列包括 7147859 名受试者（AP=35550 和 PDAC=16475）。AP 后 3-10 年的累积 PDAC 风险高于对照组（0.61% vs 0.18%，调整后的风险比 (AHR) 1.7 (1.4-2.0)，p<0.001）。AP组AHR为1.5，CP组为2.4，APCP组为3.3。PDAC 风险随着 AP 发作次数的增加而增加。AP后PDAC风险升高不受AP病因学（胆结石、吸烟或酒精）的影响。
本项研究证实无论AP的病因如何，AP后3-10年的PDAC风险都较高，随着AP发作次数的增加而增加，并且由于CP而增加了PDAC风险。
原始出处：
Munigala, Satish MBBS. et al. Acute pancreatitis recurrences augment long-term pancreatic cancer risk. American Journal of Gastroenterology.2022.
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