JAMA 子刊：器官移植与不良妊娠结局之间的关联

随着器官移植技术的发展，越来越多的育龄女性接受了肾脏、肝脏、心脏或肺移植。然而，器官移植接受者在妊娠期间面临着显著增加的不良妊娠结局风险，包括妊娠高血压、早产和低出生体重等。本研究的目的是系统评估器官移植与不良妊娠结局之间的关联，并量化移植器官在妊娠期间的排斥反应和功能丧失的发生率，以为移植患者的妊娠管理提供数据支持。

本研究为系统评价与荟萃分析，搜集了2000年1月1日-2024年6月20日期间发表的相关文献，共纳入22项队列研究和病例对照研究，涉及93,565,343例妊娠数据，其中4786例妊娠发生在器官移植受者中。本研究的主要妊娠结局包括妊娠高血压、早产（<37周）和低出生体重（<2500克）；次要结局包括活产率、妊娠周数、极早产（<32周）、极低出生体重（<1500克）和剖宫产率。同时，研究还分析了器官移植受者在妊娠期间的移植器官排斥反应和功能丧失的发生率。通过DerSimonian-Laird随机效应模型计算总体合并比值比（OR），并使用Freeman-Tukey双反正弦变换法进行数据处理。

结果显示，在4786例器官移植受者的妊娠中，妊娠高血压的发生风险显著增加（OR=5.83，95% CI 3.45-9.87，I²=77.4%），早产风险提高（OR=6.65，95% CI 4.09-12.83，I²=81.8%），低出生体重的风险也显著增加（OR=6.51，95% CI 2.85-14.88，I²=90.6%）。妊娠期间移植器官急性排斥反应的发生率为2.39%（95% CI 1.20%-3.96%，I²=68.5%），器官功能丧失的发生率为1.55%（95% CI 0.05%-4.44%，I²=69.2%）。此外，器官移植受者的极早产和极低出生体重的风险也显著增加，而妊娠周数比非移植组平均减少了约3周。

实体器官移植与不良妊娠结局之间相关性的合并校正比值比（OR）汇总

本研究表明，器官移植受者在妊娠期间面临显著增加的不良妊娠结局风险，包括妊娠高血压、早产和低出生体重。然而，移植器官在妊娠期间的急性排斥反应和功能丧失发生率较低。这些发现强调了在器官移植受者的妊娠管理中进行多学科团队的密切监测和个性化管理的重要性，以减少不良妊娠结局的发生风险，并确保母婴的健康。

原始出处：

Adverse Pregnancy Outcomes in Solid Organ Transplant Recipients: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Netw Open. 2024;7(8):e2430913. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.30913