Acta Endocrinol ：COVID-19感染与HCV相关肝细胞癌患者甲状腺功能的关系

背景：目前的COVID-19大流行已被证明是研究涉及多种疾病的免疫和病理生理过程的重要机会。不同器官和系统对直接感染或诱导的全身炎症反应的反应可能有助于理解特定疾病的潜在机制。甲状腺异常与几种病毒感染有关，包括丙型肝炎病毒(HCV)感染。众所周知，HCV由炎症或自身免疫机制介导，甚至由直接感染肝外器官(如甲状腺)引起各种肝外表现。甲状腺受累是与HCV慢性感染相关的最常见的内分泌疾病之一。在这种情况下，甲状腺损伤由炎症反应增加(其结果是自身免疫性甲状腺炎)或直接HCV感染决定。甲状腺激素信号通路被认为参与各种肿瘤病变的发生和进展，包括肝细胞癌(HCC)。世界卫生组织估计，2030年将有超过100万人死于肝癌。众所周知，在肝癌的危险因素中，HCV与HCC风险增加15- 20倍相关。此外，代谢危险因素在HCC发展中也起着重要作用。甲状腺激素参与细胞生长和代谢，甲状腺功能减退与HCC风险增加有关。

最近新型冠状病毒出现后，HCV和SARS-CoV-2之间的相似性得到了深入研究。这两种病毒的一个基本相似之处是它们都是单链RNA病毒。在HCV感染和之前的SARS感染中观察到免疫反应加剧，特别是来自T helper2淋巴细胞的免疫反应加剧，导致免疫介导的组织损伤，这种改变在COVID-19中也被怀疑(15)。此外，HCV和SARS-CoV都是通过离子通道(viroporins)进入细胞的;两种病毒都使用蛋白(如p7和E)与病毒孔蛋白结合。这两种病毒的另一个重要相似之处是氯离子通道受损，从而干扰许多生理过程，如神经元兴奋、肌肉收缩和经上皮液体运输。低氯血症在COVID-19中经常出现，与疾病严重程度增加有关。

目的：本研究的目的是确定COVID-19对HCV相关性HCC和甲状腺合并症患者的影响。

设计：我们对COVID-19之前和期间hcv相关HCC患者的甲状腺功能测试和自身抗体进行了回顾性研究。

研究对象和方法：我们纳入了52例连续患有hcv相关HCC和甲状腺疾病的患者，这些患者在2020年4月至10月期间被诊断为COVID -19。测定促甲状腺激素、游离T3、游离T4、抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体的血清值，并与基线水平进行比较。

结果：基线时，44例抗甲状腺抗体阳性，6例甲状腺功能减退替代，2例甲状腺功能亢进治疗。在COVID-19期间，我们发现抗甲状腺抗体的血清值增加，TSH、freeT3和freeT4水平下降。1例甲状腺功能亢进患者和3例甲状腺功能减退患者停止特定治疗。

表1 研究组基线特征

表2 新冠肺炎患者甲状腺功能正常和甲状腺功能障碍患者TSH、fT3和fT4的变化

结论：COVID-19对甲状腺稳态有显著影响;对于感染COVID-19的HCC患者的长期预后价值需要进一步广泛的研究。

原文出处：Toma L,  Zgura A,  Isac T,et al.COVID-19 AND THE THYROID FUNCTION IN PATIENTS WITH HCV- ASSOCIATED HEPATOCELLULAR CARCINOMA.Acta Endocrinol (Buchar) 2022;18(3)