AP&T: 父母亲使用5-氨基水杨酸对于备孕期间的胎儿的影响
2022-10-14 xuyihan MedSci原创
炎症性肠病（IBD）为累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病。临床表现腹泻、腹痛，甚至可有血便。本病包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。
炎症性肠病 (IBD) 患者需要使用许多治疗药物，并且在受孕期间或怀孕期间药物治疗的安全性一直是个重要的临床问题。患有IBD的男性和女性患者会担心药物治疗对其后代的潜在不利影响。大多数药物和代谢物通过胎盘进入胎儿循环，因此妊娠期间母体药物使用与不良分娩结局风险之间的关联引起了极大关注。现在有证据表明父亲的健康和父亲在受孕前使用的药物可能对后代的健康具有重要意义，并且越来越多的证据表明，父亲的环境暴露（例如药物）可能会导致精子的表观遗传改变反过来又增加了后代不良健康后果的风险。5-氨基水杨酸 (5-ASA) 治疗药物包括美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、奥沙拉秦和巴柳氮，是治疗男性和女性溃疡性结肠炎 (UC) 的一线抗炎药。本项研究旨在探究父亲孕前使用 5-ASA 和母亲在怀孕期间使用此类药物后的对于后代结局的影响。
这项研究是一项基于全丹麦全国性人口的大样本横断面研究。研究人群包括溃疡性结肠炎 (UC) 或克罗恩病 (CD) 患者。纳入了包括2168名接受5-ASA治疗的男性所生的孩子，以及 7732名未暴露的孩子。以及收集了3618名在子宫内暴露于5-ASA 的儿童和 7128 名未暴露的儿童。根据 EUROCAT指南，主要观察结局为早产、小于胎龄 (SGA)、Apgar 评分低和主要先天性异常 (CA)。
研究结果表明绝大多数父亲和母亲使用美沙拉嗪。在使用5-ASA的 UC 男性所生的孩子中，研究人员发现早产、SGA 或低 Apgar 评分的风险没有增加。CA 的风险比 (HR) 为 1.30 (95% CI 0.92–1.85)。在患有CD的父亲的孩子中，SGA 的优势比 (OR) 为 1.52 (95% CI 0.65–3.55)。子宫中5-ASA 暴露后，UC女性子女的SGA 的 OR 为 1.46（95% CI：0.93-2.30）。
本项研究证实总体而言，父亲和母亲使用 5-ASA 是安全的；没有一项发现具有统计学意义。
原始出处：
Bente Mertz Nørgård. et al. The safety of paternal and maternal use of 5-aminosalicylic acid during conception and pregnancy: a nationwide cohort study. Alimentary Pharmacology & Therapeutics.2022.
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