中疾控《柳叶刀》发文，中国仅20%糖尿病患者实现最佳控制，并提出建议

糖尿病是一种慢性疾病，影响全球超过5.4亿人。随着生活和饮食习惯的改变，糖尿病已经成为继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后影响人类健康的第三大因素。在中国，成年人有超过1.14亿糖尿病患者，占全世界糖尿病患者四分之一。

2023年1月14日，中国疾病预防控制中心赵振平、王丽敏联合香港大学的研究人员在《柳叶刀》子刊" The Lancet Regional Health-Western Pacific "上发表了一篇题为" Potential health and economic impact associated with achieving risk factor control in Chinese adults with diabetes：a microsimulation modelling study "的研究论文。

该研究分析了中国大陆31个省份的成人糖尿病患者，69.1%实现了最佳血糖控制，27.7%实现了最佳血压控制，仅有20.1%实现了最佳血糖和最佳血压控制。模型发现，控制糖尿病患者的血糖和血压，可显著改善健康、降低死亡风险和节省医疗费用，而控制血压尤为重要，可能带来最大的健康收益。

如果70%的糖尿病患者实现最佳控制，未来10年，70岁之前的死亡人数将减少7.1%，直接医疗费用减少14.9%，更高的控制率与更大的收益相关。

在该研究中，研究人员分析了中国慢性病与营养监测（CCDNS），这是一项具有全国代表性的人群调查，数据于2018年8月-2019年6月在中国大陆31个省的298个国家疾病监测点收集。

该研究共纳入24319名糖尿病患者，年龄在30-70岁之间，在10年内应用了经验证的CHIME糖尿病结局模型，通过微模拟方法来评估血压和血糖控制改善对死亡率、质量调整生命年（QALY）和医疗成本的影响。

对于所有参与者，平均年龄为53.2岁，43.2%的参与者为女性，城市居民占61.8%，平均HbA1c为6.8%，平均收缩压和舒张压分别为138.2和82.2。

根据世界卫生组织、中国糖尿病协会，血糖的最佳目标是HbA1c<7%，血压的最佳目标是<130/80 mmHg。

研究发现，实现最佳血糖和最佳血压控制率仅为20.1%。女性高于男性，女性为23.4%，男性17.6%。城市高于农村，城市为21.9%，农村地区为17.2%。

实现最佳血糖控制率为69.1%，实现最佳血压控制率为27.7%。女性的血糖和血压控制高于男性，城市居民的血压控制高于农村居民。

此外，研究还发现，与现状基线水平相比，直接控制风险因素带来的健康和经济结果变化。如果70%的糖尿病患者实现最佳控制，未来10年，70岁之前的死亡人数将减少7.1%，直接医疗费用减少14.9%，更高的控制率与更大的收益相关。

与城市居民相比，预计农村居民死亡率的潜在降低和质量调整生命年的提高更大，尤其是女性。与其他策略相比，严格控制血压至 <130/80 mmHg的策略，无论是单独控制还是与血糖控制相结合，都能显著降低死亡率和质量调整生命年增益。

早期的研究显示，HbA1c不是降低并发症发生率的驱动因素，而降低血压能带来显著的益处，该研究也强调了血压的重要性。

研究人员指出，糖尿病防控是《健康中国行动（2019—2030年）》重点防治的四大非传染性疾病之一，这项研究为中国的糖尿病控制计划提供了宝贵的建议，强调了通过改善危险因素控制可能避免的健康和经济负担。

总之，研究发现，中国成年糖尿病患者中仅有20.1%实现了最佳血糖和最佳血压控制，尤其是血压，城乡居民之间存在差异。

论文链接：

https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2023.100690.