DLS：上海长海医院团队揭示体外冲击波碎石术治疗胰腺结石的安全性

慢性胰腺炎(CP)是一种以胰腺纤维化和钙化为特征的多因素慢性炎症性疾病，表现为腹痛、外分泌和内分泌功能不全。CP相关难治性腹痛虽然发病率较低，但因频繁住院，极大地影响了患者的生活质量，并带来巨大的经济和医疗负担。胰管结石是CP的典型病理改变，确诊CP后的患病率为75.3%，长期随访几乎达到100%，导致主胰管梗阻和随后的胰管高压，是难治性腹痛的主要原因之一。清除胰石是缓解腹痛的一种治疗方法。胰腺结石的常规治疗策略包括体外冲击波碎石术(ESWL)、内镜治疗和手术治疗。ESWL和内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)因其微创、可重复性等特点，已成为CP患者胰管结石的一线治疗方法。未在大样本人群中评估和分类体外冲击波碎石术治疗胰腺结石(P-ESWL)的安全性和不良事件。

这是一项基于大型前瞻性慢性胰腺炎(CP)队列的观察性研究，通过大样本的队列研究评估了P-ESWL的安全性并对不良事件进行分类。纳入2011年3月至2018年6月在上海长海医院因胰管结石直径> 5 mm行P-ESWL的患者。记录P-ESWL后的不良事件，包括并发症和一过性不良事件(TAEs)。通过单因素和多因素logistics回归分析不良事件的危险因素。采用敏感性分析检验研究的稳定性。

共2071例患者接受了5,002次P-ESWL治疗。P-ESWL术后总并发症发生率为5.2%，TAEs发生率为20.9%。治疗后6个月并发症及TAEs发生率明显下降。P-ESWL后不良事件的几个独立危险因素被确定。敏感性分析提示结果具有稳定性。

这项研究的结果表明，P-ESWL治疗胰管结石是一种安全的方法。多次P-ESWL治疗未增加并发症和TAEs发生率。

原文出处：

Liu Y, Yi JH, Wang PY, Fu P, Kang Y, Wang T, Zhang D, Zhang XH, Xu JJ, Zhang SL, Han PD, Wang F, Zhou XY, Feng JS, Xu JJ, Qian JH, Wang D, Chen H, Liu RH, Wang FY, Li ZS, Hu LH. Safety evaluation of extracorporeal shockwave lithotripsy for pancreatic stones: Experience based on a large chronic pancreatitis cohort. Dig Liver Dis. 2024 Sep 10:S1590-8658(24)00962-9. doi: 10.1016/j.dld.2024.08.043. Epub ahead of print. PMID: 39261265.