国际精神药理学大会ICP2023|结构MRI研究提示早发性精分患者及难治性精分患者的脑结构变化

第14届国际精神药理学大会暨国际儿童青少年精神药理学研讨会（ICP 2023）于2023年10月22-25日在土耳其安塔利亚举行。在为期四天的大会上，来自全球各地的精神病学及精神药理学研究人员提供了精神药理学以及其他临床实践领域的最新信息和最新的突出突破，并以互动的方式分享治疗耐药病例的最新趋势，为临床医生面临的当代挑战提供切实可行的解决方案，同时回顾基础科学、生物精神病学、神经科学和精神科神经影像学的最新发展。此外，研究人员通过对诊断方法、心理疗法和其他非药物疗法及其管理标准和指南的全面讨论，以最新的临床研究为支撑，为精神病治疗的综合方法做出贡献。

人类大脑的大脑皮层具有复杂的形态排列，包括折叠或光滑的皮层表面。这些结构特征，被称为皮质沟回，是由一个称为脑回指数(GI)的度量来识别的。在被诊断为精神分裂症的个体中，不同皮质区域的脑回增加，被认为反映了早期神经发育的差异。然而，尚不清楚早发性精神分裂症患者是否在疾病的早期阶段表现出类似的改变。为此，在本次大会上，来自土耳其的学者Yesim Saglam Oz分享了用结构MRI技术提示精神分裂症患者的GI改变。

本研究利用磁共振成像技术检查早发性精神分裂症患者样本(20例患者，10例男性，10例女性)和对照组健康个体(20例参与者，10例男性，10例女性)的脑沟回情况。每个参与者获得高分辨率t1加权磁共振图像，并使用CAT12软件计算整个皮层的指数。按照Desikan-Killiany图谱的规定，计算两个大脑半球中每个感兴趣区域的旋转值。进行组间比较，以评估两组间旋转的差异。经Holm-Bonferroni校正，p < 0.05有统计学意义。

经Holm-Bonferroni校正后，左半球脑岛GI增加，阈值p < 0.05，具有统计学意义。

结果显示，在诊断为早发性精神分裂症的患者中，与对照组相比，观察到左侧岛叶皮层明显更高的GI指数。这些发现与对成年精神分裂症患者的研究结果一致。为此，研究人员指出这一发现在早发性和成年性精神分裂症中都有体现，可能被认为是精神分裂症易感性的指示。

同样的，来自Göztepe Süleyman Yalçın医院的学者也在大会中分享了一例难治性精神分裂症脑透明隔的变化。透明隔是两侧侧脑室中间的间隔，由两层垂直分割的薄板组成。在胎儿四个月时原始透明隔内形成一个中缝，然后发展为分离的两个小叶，两小叶之间的间隙即透明隔腔(CSP)。有研究表明，CSP增大(＞mm)可能与精神障碍有关。此外，有报道称，宽CSP的精神分裂症患者临床症状的严重程度高于正常宽度CSP的精神分裂症患者。在本病例中，研究人员对一名24岁的精神分裂症女性患者进行了检查，该患者有顽固性精神分裂症阳性症状和颅磁共振成像(MRI)结果。

这是一位24岁的女性，她向医生报告被男人跟踪，听到他们之间说话的声音，对这些声音做出回应，并对他们感到愤怒。患者接受奥氮平20 mg/天治疗约1年，现住院接受进一步检查和治疗。在她的精神状态检查中，她的语言交流有限，避免眼神交流，第三人称幻听和迫害妄想。她缺乏洞察力。行MRI和脑电图检查。MRI上可见一11x15x38 mm的膜隔腔。脑电图未见病理改变。最终，病人被诊断患有精神分裂症。患者的阳性和阴性综合征量表(PANSS)评分在住院和出院后随访期间均未显示出足够的改善，诊断为难治性精神分裂症。因此，她的治疗改为氯氮平。

研究人员指出，CSP在精神分裂症患者中发生率较高，且其维度与精神症状的严重程度相关。为此，两项研究共同提示，大脑结构的改变可能对精神分裂症患者的病情及严重程度有密切的关系。

参考文献：

1. Altered Cortical Gyrification in Early Onset Schizophrenia: A Structural MRI Study;

2.The Relationship Between Cavum Septum Pellucidum and Treatment-Resistant Schizophrenia: A Case Report.

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