Gastric Cancer：胃癌接受辅助化疗的患者中的血栓栓塞事件：一项单中心回顾性研究

研究背景：

胃癌（GC）是全球范围内最常见的癌症之一，尤其在东亚人群中。对于局部晚期的GC，已经确立了根治切除术后进行辅助化疗（AC）作为标准治疗方法。关于AC的类型，虽然在美国推荐化学放疗，但在包括韩国在内的东亚国家，通常使用S-1或卡培他滨/奥沙利铂（CAPOX）进行AC治疗，其中D2淋巴结清扫是例行程序。

血栓栓塞事件（TEEs）是癌症患者的主要并发症。此外，已经报道化疗通过直接损害血管内皮、引发血管炎症、增加促凝活性、降低抗凝活性和促使血小板聚集等途径增加了TEEs的风险。尽管有几项研究调查了GC患者中TEEs的发生率，主要是那些不能手术切除或复发的患者，显示发生率为5-27%，但非常少有关于在胃切除术后接受AC治疗的患者中TEEs的报道。

此外，在接受AC治疗的患者中，TEEs可能与重大的并发症甚至死亡有关。因此，在我们的研究中，我们旨在回顾性分析接受GC手术后进行AC治疗的患者的TEE数据。已有报道称，接受姑息化疗的胃癌（GC）患者可能会出现5-27%的TEE发生率。然而，关于GC辅助化疗（AC）中TEE的报道非常有限。

研究方法：

本研究回顾性分析了611名GC患者（II期：309例，III期：302例），这些患者在2013年1月-2020年6月期间接受了根治性切除术后，开始接受了卡培他滨/奥沙利铂（167例患者）或S-1（444例患者）的AC治疗，所有患者均来自单一医疗中心。研究了在AC期间或AC完成后1年内发生的TEE的发生率，并分析了影响TEE发生的因素。

研究结果：

20名患者（3.3%）确诊出现了TEE，而几乎所有S-1组的患者（19名）都出现了TEE。最常见的TEE类型是脑梗死和肺血栓栓塞（各五名患者）。虽然老年（≥70岁，p < 0.0001）、S-1治疗（p = 0.021）和高血压（p = 0.017）被确定为TEE的显著风险因素（单变量分析），但只有老年在多元分析中与TEE的发生显示出统计学显著相关（比值比：3.07；95%可信区间1.11-8.48；p = 0.031）。

研究结论：

与先前报道接受姑息化疗的患者相比，接受AC治疗的GC患者中TEE的发生率较低。然而，正在接受AC治疗的老年GC患者需要更加仔细的监测以发现可能发生的TEE，考虑到它们的相对较高发生率。

参考文献：

Kim TH, Choi JH, Jeon SM, Choi YW, Kwon M, Lee HW, Kang SY, Ahn MS, Son SY, Hur H, Han SU, Sheen SS. Thromboembolic events in patients who received adjuvant chemotherapy for gastric cancer: a single-center retrospective study. Gastric Cancer. 2023 Aug 30. doi: 10.1007/s10120-023-01415-z. Epub ahead of print. PMID: 37648892.