JPD：帕金森患者，视觉障碍，如何影响其生活质量

帕金森病（PD）的视觉表现作为该疾病的关键非运动生物标志物的重要性日益增加，现在被认为是认知恶化的潜在预测因素。据估计，几乎80%的帕金森病患者报告有某种类型的视力相关问题，包括复视、尽管有足够的屈光矫正，但阅读困难、在狭窄空间步态僵硬或行走时对物体的判断异常，以及复杂的视觉幻觉等等。

图1：论文封面图

此外，PD患者还表现出视觉功能的改变，如低对比度视力和对比度敏感性降低，对颜色、图案、深度和刺激物运动的感知受损，以及高阶视觉处理的改变。

这些视觉异常据称是由PD相关的传入视觉通路的损伤引起的，从低级的神经处理结构如视网膜到高级的视觉区域和大脑的网络。视觉残疾对帕金森病患者的生活质量有很大的影响，影响到日常生活（ADL）和特定的任务，如驾驶车辆、使用餐具、物体识别和搜索、面部表情识别以及在弱光条件下的移动。

尽管这些证据支持PD患者视觉功能的改变和视觉相关生活质量的降低，但之前没有研究全面评估每一种视觉功能异常对PD患者视觉相关生活质量、ADL、情感幸福或社会功能的具体影响。

藉此，意大利University of Brescia大学的Marta Pengoa等评估了一套广泛的初级和高阶视觉功能测试与PD患者报告的视觉限制之间的关系。

他们对62名PD患者和33名健康对照组（HC）进行了横断面评估。通过全面的初级视觉功能和视觉认知测试（视觉结果）测量视觉残疾，并通过美国国家眼科研究所25项视觉功能问卷（NEI VFQ-25）评估视觉相关的生活质量。用Pearson's correlations和逐步线性回归分析了视觉结果与NEI VFQ-25分值之间的关系。

在帕金森病患者中，大多数NEI VFQ-25分值与立方体分析和视觉物体和空间感知（VOSP）电池中的点计数（视觉感知）、时钟绘制测试（视觉建构能力）和线索制作测试A部分（视觉注意力和处理速度）明显相关，与高和低对比度视力的相关性较小。

图2：论文结果图

点算（VOSP）是与大多数NEI VFQ-25分值相关的测试（12分中的5分）。Roth-28颜色测试是最能解释NEI VFQ-25的周边视力（R2：0.21）和角色困难（R2：0.36）子分数的变异的测试，而光敏对比度敏感性解释了41%的驾驶子分数变异。

该研究的重要意义在于发现了：PD患者的视觉相关生活质量主要受视知觉、视觉建构能力和视觉注意力及处理速度改变的影响。未来的研究需要证实并进一步扩展我们的发现。

原文出处：
Pengo M, Murueta-Goyena A, Teijeira-Portas S, et al. Impact of Visual Impairment on Vision-Related Quality of Life in Parkinson’s Disease. JPD. Published online April 19, 2022:1-11. doi:10.3233/JPD-213143