Eur J Prev Cardiol：癌症幸存者中健康的社会决定因素与心血管和癌症死亡率之间的关联

心血管疾病和癌症都是世界范围内常见的死亡和残疾原因。2021年，心血管疾病导致1940万人死亡，减少4.28亿残疾调整生命年，而癌症导致990万人死亡，减少2.53亿残疾调整生命年。尽管心血管疾病和癌症的发病率都在上升，但由于治疗方法的进步和早期发现，癌症死亡率一直在下降，与1991年相比，2019年估计下降了33%。这种流行病学趋势的结合导致癌症幸存者的数量不断增加，这些幸存者比没有癌症的人有更高的心血管风险。因此，癌症幸存者的心血管疾病已成为一个日益重要的临床问题。健康社会决定因素（SDOH）对癌症幸存者的死因特异性死亡率影响尚不清楚。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Preventive Cardiology上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨SDOH与癌症幸存者心血管和癌症死亡率之间的关系。

本前瞻性队列研究采用2013-2017年全国健康访谈调查数据。健康的社会决定因素采用38分进行量化，分数越高表明状况越差。SDOH与结局之间的关系(主要：心血管死亡率；继发性：癌症和全因死亡率)使用病因特异性多变量Cox回归进行评估，癌症幸存者和未患癌症的个体分别建模。在癌症幸存者中进行了事后分析，以探索SDOH各区域与结果风险之间的关系。

该研究总共分析了37882人（4179名癌症幸存者和33703名非癌症患者）。在癌症幸存者中，经人口统计学、合并症和危险因素调整后，较差的SDOH与较高的心血管[校正风险比（aHR）为1.31(1.02-1.68)]、癌症[aHR为1.20(1.01-1.42)]和全因死亡率[aHR为1.16(1.02-1.31)]相关。在没有癌症的个体中，仅根据人口统计学因素进行调整后，SDOH与心血管死亡率和全因死亡率相关，但进一步根据合并症和危险因素进行调整后，SDOH与心血管死亡率和全因死亡率相关；未发现SDOH与癌症死亡率之间存在关联。在癌症幸存者中，心理困扰、经济稳定、邻里关系、自然环境和社会凝聚力以及粮食不安全与结果存在不同程度的关联。

由此可见，健康的社会决定因素与癌症幸存者的全因死亡率、心血管死亡率和癌症死亡率独立相关，但与非癌症个体无关。不同区域的SDOH可能具有不同的预后重要性。

原始出处：

Jeffrey Shi Kai Chan,al.Associations between social determinants of health and cardiovascular and cancer mortality in cancer survivors: a prospective cohort study.European Journal of Preventive Cardiology.2024.https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwae318/7852886