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NEJM:皮肤贴片可以帮助幼儿缓解对花生的过敏

2023-05-12 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海

花生过敏有救了!

对有些人来说,花生是一种美食,但有些人而言,花生却可能是“毒药”。据数据显示,在英国,每200个人当中有大约一人对花生敏感。虽然部分人只是对花生有轻度过敏反应,但是,花生甚至会导致过敏性休克。花生过敏这种过敏通常在儿童时期引发,并伴随终生。

对花生过敏的人,哪怕是吃下极为微量的花生或花生油都会引发严重的过敏反应。有研究显示,花生过敏也是食物过敏中导致死亡人数最高的一种。90%因食物过敏引发的死亡都是由花生导致的,仅在美国,每年就有约100人死于花生过敏引发的过敏性休克。因此,对花生过敏的人,必须认真阅读食品标签,来避免接触花生。

针对花生过敏治疗,美国食品和药物管理局批准了一种口服形式的免疫疗法,称为Palforzia,可以混合到食物中,如苹果酱,然而该疗法仅被批准用于 4 岁及以上的儿童,治疗4岁以下儿童花生过敏的方法目前尚未获得批准。

5月11日,发表在顶级期刊NEJM杂志的一项进行了一项涉及双盲、安慰剂对照的试验,旨在评估对患有花生过敏的幼儿使用花生贴片进行皮肤免疫治疗的有效性和安全性。

该试验涉及362名1至3岁的幼儿,他们被随机分配每天佩戴花生贴片或安慰剂(非活性)贴片,持续一年。结果显示,接受真正治疗的幼儿中有67%达到了试验的最终目标,其免疫耐受性已经建立到可以摄入相当于一到四个花生而不会发生过敏反应的程度。在安全性方面,皮疹是花生贴片最常见的副作用,而只有不到2%的幼儿出现全身症状,被判定为“轻度至中度”。

研究者表示,去年发表的一项试验评估了1至3岁花生过敏儿童的口服Palforzia免疫疗法的效果,发现口服Palforzia免疫疗法可能在脱敏方面具有更强的作用,但Palforzia需要每天无限期服用,以维持免疫系统对花生的耐受性。相对来说,花生贴片更加安全。花生贴片是为日常使用而设计的,到目前为止的试验(包括一名年龄较大的儿童)已经跟踪了患者长达3年。

原始出处

Matthew Greenhawt et al, Phase 3 Trial of Epicutaneous Immunotherapy in Toddlers with Peanut Allergy, New England Journal of Medicine (2023). DOI: 10.1056/NEJMoa2212895

Alkis Togias, Good News for Toddlers with Peanut Allergy, New England Journal of Medicine (2023). DOI: 10.1056/NEJMe2301157

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