病理规培图库 || 肺细支气管腺瘤，近端型
2024-07-19 病理小贴士1973 病理小贴士1973 发表于上海
介绍了一种良性肿瘤，包括其定义、临床特征、病理特征、免疫组化、分子遗传、诊断公式和鉴别诊断，强调了双层细胞在诊断中的重点。
01 理论知识
【疾病难度】★★★
【考频热点】★★★★
【ICD-O编码】8140/0
【疾病定义】
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一种由双层细胞组成，与细支气管黏膜上皮相似的一种良性肿瘤。
【临床特征】
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疾病特点：与吸烟无明显相关性，无明显临床症状，多数患者于体检时发现。
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影像学表现：常表现为不典型的伴有实性成分的磨玻璃样影。
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年龄：多见于老年人，中位年龄72岁。
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部位：双肺均可发生。
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预后：良性肿瘤，手术完整切除预后良好，少见复发及远处转移。
【病理特征】
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大体：为边界清楚的灰白色至灰色结节，切面实性、囊性或黏液样。一般较小，直径多在0.5-2.0cm之间；
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组织结构：管状，不规则腺样，乳头状及微乳头状结构，腔内可见多少不等的黏液，肿瘤常伴随细支气管动脉束或中型动脉穿过；
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细胞形态：双层细胞，即腔面上皮细胞和外围连续存在的基底细胞。腔面上皮细胞包括黏液细胞、柱状细胞，部分腔缘可见顶浆分泌小突起及纤毛，基底细胞为卵圆形细胞。
【免疫组化】
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阳性：基底细胞CK5/6，p40，p63，Ki-67低，一般<5%
【分子遗传】
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最常见BRAF突变，大部分发生在第15号外显子的V600E内，少数病例可伴有EGFR、ALK、RAS突变。
【诊断公式】
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BA，近端型=不规则腺管，乳头及微乳头结构 + 黏液+双层细胞（基底细胞CK5/6，p40，p63阳性）
【鉴别诊断】
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贴壁型腺癌
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黏液腺癌
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细支气管周围化生
【规培解析】
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易考，辨别双层细胞为诊断重点。
02 切片图库
03 卡片总结
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