BMC Oral Health：含碳酸氢钠、透明质酸钠和氟化钠的实验性牙膏对牙龈炎的疗效

牙龈炎是一种常见的牙周病，当牙菌斑聚集在牙齿上并沿着牙龈边缘时发生。这种细菌沉积引起牙龈局部炎症反应。如果不及时治疗，牙龈炎会发展为不可逆的牙周炎阶段，炎症会扩展到底层组织、牙周韧带和牙槽骨，最终导致牙齿脱落。因此，治疗牙龈炎可以防止牙周炎的发展。尽管通过有效的菌斑控制在很大程度上可以预防，但牙周病的发病率仍然很高。许多人无法仅通过刷牙来充分控制牙菌斑，因此，可以通过使用含有促进牙菌斑清除成分的牙膏和/或使用牙线作为刷牙的辅助剂来增强刷牙的效果。先前的临床研究表明，与不含碳酸氢钠的牙膏相比，在含氟牙膏中添加碳酸氢钠，每天使用两次，可以减少患有牙龈炎的成人牙龈出血。也有证据表明，含有碳酸氢钠的牙膏可以促进牙菌斑的清除。有人提出碳酸氢钠软化牙菌斑生物膜，使牙刷(和牙膏)更容易从牙齿表面物理位移牙菌斑。

透明质酸(及其钠盐，透明质酸钠)被用于许多口腔护理产品。它是一种多糖，存在于许多组织的细胞外基质中，包括牙周组织。透明质酸具有高度吸湿性，使其能够吸引和保持水分。在自然界中，透明质酸在维持液体结缔组织的弹性粘度、组织水化和水运输、细胞外基质中蛋白聚糖的超分子组装和促进细胞迁移方面具有活性。据报道，高分子量(HMW)透明质酸钠可以通过在表面形成一层膜来抑制细菌粘附在牙齿硬组织上，从而降低牙菌斑形成的速度。研究报道了0.2%重量比(w/w) HMW透明质酸钠(一种凝胶形式的主要成膜聚合物)作为常规刷牙的辅助剂治疗牙龈炎的疗效。然而，0.2% w/w HMW透明质酸钠以前没有在牙膏中进行过研究。机制已被假设，如减少牙龈上皮细胞的细胞增殖，阻止炎症过程，然而，证据有限。因此，与普通含氟牙膏相比，有必要进一步研究含有0.2% w/w HMW透明质酸钠的牙膏在减少牙龈炎症和出血方面的潜在额外益处。由于菌斑清除是改善牙龈健康最重要的方面，本研究旨在探讨透明质酸钠与碳酸氢钠的有效菌斑清除性能是否有任何附加益处。由于碳酸氢钠(促进牙菌斑清除)和透明质酸(抑制牙菌斑积聚)的作用机制不同，我们假设，当它们在牙膏中结合使用时，这些作用机制将是互补的，可能比单独去除牙菌斑更能改善牙龈和控制牙菌斑。这项原理验证性研究的目的是研究一种含有0.2% w/w HMW透明质酸钠、67% w/w碳酸氢钠和0.221% w/w氟化钠的实验性牙膏，与普通含氟牙膏相比，每天使用两次是否能减少牙龈炎症和出血。此外，本研究旨在评估实验牙膏是否比仅含有67% w/w碳酸氢钠和0.221% w/w氟化钠的牙膏具有更大的效益。

方法:本研究是一项单中心、检查盲、随机、临床研究，研究对象为患有轻至中度牙龈炎的健康成人。在基线时，在不刷牙12小时后，前瞻性参与者接受口腔软组织(OST)和口腔硬组织检查，随后评估牙龈炎症(改良牙龈指数[MGI])、牙龈出血(出血指数[BI])和牙龈上菌斑(Turesky菌斑指数[TPI])。符合条件的参与者按性别和基线出血部位数量分层(低:<45;高:≥45个出血部位)。随机分组后，参与者接受预防性牙科治疗。参与者在产品使用3天、1周、2周和6周后接受了完整的OST检查、MGI、BI和TPI评估。

研究设计

人口统计学和基线特征(安全人口)

所有研究组(mITT人群)的NBS随时间变化

结果：总共筛选了110名参与者进入研究，所有参与者都被随机分配到三种牙膏中的一种(实验牙膏:透明质酸钠、碳酸氢钠、氟化钠;阳性对照:碳酸氢钠、氟化钠;阴性对照:普通含氟牙膏)。在所有的测量中，在第6周，与普通含氟牙膏(阴性对照)相比，使用含碳酸氢钠牙膏(实验或阳性对照)的参与者都观察到显著的改善。实验牙膏与阳性对照在任何评估或访问中均无显著差异。

结论：与普通含氟牙膏(阴性对照)相比，实验牙膏和阳性对照牙膏对牙龈健康的改善具有临床相关性。然而，与阳性对照相比，实验牙膏没有观察到额外的牙龈健康改善，因此，没有额外的牙龈健康益处可以归因于在该配方中加入透明质酸钠。

原始出处：

Alyson, Axe;  Nisha, Patel;  Jimmy, Qaqish;Efficacy of an experimental toothpaste containing sodium bicarbonate, sodium hyaluronate and sodium fluoride on gingivitis.BMC Oral Health 2024 Feb 9;24(1):209