中华医学会糖尿病学分会|北京医院潘琦：从中国肥胖问题看减重药物进展

由中华医学会、中华医学会糖尿病学分会主办，上海交通大学附属第六人民医院协办的“中华医学会糖尿病学分会2022年糖尿病监测与治疗新技术学术会议”将于2022年9月16-17日在线上精彩呈现。

在2022年9月17日的中华医学会糖尿病学分会中，来自北京医院的潘琦教授针对“从中国肥胖问题看减重药物进展”开展了相关主题报告。

中国超重肥胖的发生率超过50%，其中引起的过度死亡率高达11%，从而引起的医疗花费巨大。同时，BMI、超重和肥胖流行趋势逐年增长。目前，中国已成为全球肥胖人数最高的国家。肥胖与全身多系统疾病均相关。

那么，减肥的程度多少才能改善肥胖相关的疾病呢？潘教授介绍了一篇国外学者开展的荟萃分析，数据显示，想要糖尿病得到缓解，减重必须达到10-15%。而AACE建议安全减重≥10-20%可以预防并改善肥胖相关的并发症。潘教授指出，这主要是通过改善患者的代谢水平从而改善心血管事件的发生。

同时，AACE也指出，肥胖和糖尿病的预防仍应遵循三级预防原则，其中一级预防是最为关键的缓解。做到早期干预，早期预防。加之减重后还会产生代谢适应，因此许多患者往往在减重后几年出现体重回升。因此，代谢手术的应用也越来越广泛。

国外已有大量研究表明，代谢手术是目前最有效的减重方法，平均可达到减重＞25%。但代谢手术为有创治疗，需长期随访，因此在国内开展仍有交大困难和阻碍。

鉴于神经内分泌系统在调节失语和能量代谢平衡中发挥着重要作用。接下来，潘教授介绍了进食后大脑相关激素的具体改变。在所有的调控系统中，阿片黑皮质素系统是调节稳态进食的总开关。

除外调节能力摄入，神经内分泌系统还介导能量消的调节，以帮助能量进行转换。然而，从临床前模型到临床研究，减重药物的实现仍面临挑战。

分析原因，潘教授认为原因有下。首先，个体对药物治疗的反应需要更深入的代谢和遗传特征。其中，外周内分泌因子和中枢食欲控制系统成为持续减重的主要障碍。其次，动物模型不能完全预测靶点药物在人体中的治疗反应。因此，目前FDA已明确表明新获批的药物必须明确心血管安全性或潜在风险评估。

同时，潘教授也指出了部分药物的心血管安全性。包括利拉鲁肽3.0mg、司美格鲁肽2.4mg等。

最后，潘教授对未来减重药物进展进行了总结和展望，相信在不久的将来将出现更多安全的减重药物使患者获益。