浆细胞疾病的困惑与难点
2019-04-21 不详 肿瘤资讯
北京朝阳医院主办的“第五届恶性浆细胞病诊治高峰论坛”在北京隆重召开。本次论坛汇集了国内多位浆细胞肿瘤领域的知名专家，围绕浆细胞疾病诊治过程中存在的困惑及热点问题进行了精彩分享。会议期间，针对本届浆细胞疾病高峰论坛的亮点内容及浆细胞疾病的热点话题进行了分享，详情如下。
北京朝阳医院主办的“第五届恶性浆细胞病诊治高峰论坛”在北京隆重召开。本次论坛汇集了国内多位浆细胞肿瘤领域的知名专家，围绕浆细胞疾病诊治过程中存在的困惑及热点问题进行了精彩分享。会议期间，针对本届浆细胞疾病高峰论坛的亮点内容及浆细胞疾病的热点话题进行了分享，详情如下。
黄仲夏主任医师、教授、研究生导师 ，北京朝阳医院西院血液与肿瘤科主任，中国抗癌协会骨髓瘤联盟专家，世界中医药联合会血液病专业委员会常务理事，京津冀中西医结合血液病联盟第一届理事会常务理事，中华中医药学会血液病分会常务委员，首都医科大学血液病学系系务委员，中国女医师协会血液淋巴专业委员会委员，中国老年学学会血液淋巴委员会委员，中国医药教育协会血液病专业委员会委员，中国医药教育协会干细胞移植和细胞治疗专业委员会委员，北京抗癌协会中西医结合委员会委员，北京医师协会血液内科专科医师分会理事，《白血病·淋巴瘤》《肿瘤学杂志》等杂志编委，《中华内科杂志》《中国肿瘤》等杂志审稿专家，中华骨髓瘤病友协会北京分会主席，“骨髓瘤病友”公共微信平台创建者
“浆细胞病诊治高峰论坛”开办初衷：促进交流与学习，解决临床实际问题
今年开办的是第五届浆细胞病高峰论坛。最初开办时，一些淋巴瘤医生会推荐一些不完全属于淋巴瘤领域但涉及浆细胞病的患者，来找我们会诊，因为我们是研究浆细胞病的，而介于B淋巴瘤和浆细胞疾病之间的这部分患者在临床上存在很多困惑。基于此，我们汇集了北京各个医院如北京协和医院、北京大学附属的相关医院以及首都医科大学附属的相关医院，开办了淋巴浆细胞疾病研究论坛。各个医院都具备各自的特点、各自的学科优势，利用研讨班集中起来多学科讨论B淋巴浆细胞疾病在临床上的复杂问题。
近年来又精简为浆细胞病讨论班，随着讨论班的举办和研讨的深入，我们把沉淀下来的好的讲题扩充到我们现在的多发性骨髓瘤等浆细胞病高峰论坛。今天整个高峰论坛会场有180多位参会大夫，明显多于去年（第四届有120多位）。本届论坛期间，来自北方各个省市的专家分享了浆细胞疾病在诊断和治疗方面的经验，并针对目前存在的困惑及热点问题展开了精彩讨论。这也是我们开办浆细胞疾病高峰论坛的初衷。
本次论坛亮点：浆细胞疾病诊疗过程存在的困惑及难点
本次论坛最开始先为大家介绍了多发性骨髓瘤在诊治过程中存在的问题以及取得的最新进展。第二个环节主要围绕介于血液科和肾科之间的具有肾意义的单克隆免疫细胞蛋白血症（MGRS）最新进展进行讲解和研讨。MGRS自2009年提出至今仅仅10年，血液科和肾科医生对这个疾病的认识尚不够充分，而北京大学第一医院的肾内科团队与血液科团队在这个领域做得特别好，并在本次论坛期间分享了临床上的经验和感受。另外，多发性骨髓瘤合并髓外病变也是一个难点问题，我们在本次论坛期间也将我院相关诊治经验进行了分享。
中午内容主要围绕多发性骨髓瘤的免疫靶向治疗、复发/难治性多发性骨髓瘤的优化治疗方案的选择等。
下午会场的内容主要围绕多发性骨髓瘤异质性、免疫学异常、骨髓微环境异常等内容进行了介绍。另外，针对多发性骨髓瘤治疗过程中疾病本身或药物副作用造成的神经肌肉改变等相关问题，首都医科大学宣武医院团队也进行了精彩讲解。众所周知，首都医科大学宣武医院神经科在国内比较强，并且笪宇威教授在国内拥有一个周围神经病变国家重点实验室，从实验室到临床，为大家解析了浆细胞疾病神经肌肉改变的发生机制等内容。另外，西苑医院的胡晓梅教授介绍了周围神经病变的中西医结合治疗经验。
免疫靶向治疗在多发性骨髓瘤中的应用前景
这确实是一个热点问题。我们知道多发性骨髓瘤最早期的治疗主要是依靠含马法兰的单纯化疗，而传统的化疗药物都具有细胞毒性。十三年来，我院领衔的治疗骨髓瘤的靶向新药蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）治疗骨髓瘤的临床试验开展及上市，随后又出现了免疫调节剂（如来那度胺）等。靶向治疗比传统化疗有更进一步的好的疗效，在此基础上又发现了一些新的免疫靶向药物如CD38单抗，从而组成了免疫靶向治疗。免疫靶向治疗可以对肿瘤产生更深、更精准的打击，使患者获得更高的缓解率，生存期更长。
除此之外，CAR-T治疗目前也相当火热，我国对CAR-T治疗的研究也是方兴未艾，但包括CAR-T在内的免疫治疗仍存在很多值得探讨的问题。免疫治疗种类非常多，比如单克隆抗体方面有单抗和双抗，CAR-T治疗方面有CAR-T细胞、CAR-NK细胞、CAR-巨噬细胞等，另外，异基因造血干细胞移植也会牵涉免疫相关的问题。未来需要进一步开展研究探索免疫治疗的选择、与其他靶向治疗或传统药物的最佳组合，从而能为患者提供更好的疗效。
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