你看懂TCT报告上的图片了吗？

各位病友朋友们，在拿到TCT报告时，有没有注意到报告右边花花绿绿的图片？这些图片传达了什么信息呢？今天给大家初步解读一下。

首先，要知道我们的TCT检查是对宫颈口的上皮细胞进行检查。医师取材时会用取材刷在宫颈口刷取脱落的上皮细胞，包括鳞状上皮细胞和腺上皮细胞，其中大部分为鳞状上皮细胞。而鳞状上皮细胞一般分为三层，分别是底层细胞，中层细胞和表层细胞。最外面一层是表层细胞，这层细胞形态受雌激素水平调控，能够反映体内雌激素水平，表现为表层角化前和角化细胞所占的比例。

其次，众所周知，女性体内的雌孕激素水平是有规律波动的。雌激素在月经期后逐渐上升，在排卵期达到高峰，然后下降，再缓缓上升，月经前几天达到第二个小高峰，然后迅速下降，直至月经期降至最低。孕激素，也叫做孕酮，在排卵后逐渐升高，月经前几天达到高峰，然后迅速下降至排卵前水平，周而复始。同样，宫颈鳞状上皮细胞受到雌孕激素调控，也存在周而复始的变化规律。

01月经期（3-5天）：

此时表层鳞状上皮细胞受雌激素轻度影响，角化前细胞增多。因为月经期伴随内膜脱落和出血，不方便取材，也影响对于宫颈细胞的观察，因此不建议选择这个时间段做TCT检查。

02月经后期（5-11天）：

此时雌激素水平缓缓升高，表层鳞状上皮细胞受雌激素轻度到中度影响，在显微镜下，我们可以看到脱落的细胞以角化前细胞为主，角化细胞逐渐增多。偶尔还可以看到脱落的子宫内膜细胞。

注：月经后期的TCT涂片，蓝色的细胞为角

化前细胞，红色细胞为角化细胞。

注：视野中央的深色细胞团即为脱落的子宫

内膜细胞。

03排卵前期（11-13天）：

此时雌激素逐渐上升到较高水平，表层鳞状上皮细胞中角化细胞占30%-50%，背景较清晰。

注：排卵前期的TCT涂片。

04排卵期（14-16天）：

此时雌激素水平达到高峰，表层鳞状上皮细胞受雌激素高度影响，角化细胞占50%-70%，胞质鲜艳多彩，涂片背景清晰。

注：排卵期的TCT涂片。

05排卵后期（16-24天）：

排卵后，黄体形成并分泌孕激素，受孕激素影响，角化细胞减少，主要以中层细胞为主，边缘卷折。

注：排卵后期的TCT涂片，视野中中等大

小、圆形或椭圆形的细胞为中层细胞。

06月经前期（25-28天）：

此时黄体逐渐萎缩，雌激素和孕激素水平都陡然下降，角化细胞难见，图片中上皮细胞破碎，边缘不清，易见裸核和碎屑。白细胞及杂菌大量出现，阴道杆菌裂解，黏液黏稠。

以上均为生育期妇女的TCT涂片表现，除此之外，绝经期妇女由于卵巢功能衰竭，雌孕激素都下降至非常低的水平，宫颈脱落细胞中几乎看不见表层细胞，以中底层细胞为主，成团分布。

注：绝经期的TCT涂片。

当然，需要说明的是，以上表现均是建立在雌孕激素分泌正常的理想情况之上的。在实际情况中，每个人的激素分泌情况存在差异，月经周期也有不同，因此可能出现各种各样的情况，不能够仅仅通过TCT中鳞状上皮角化程度来判断体内雌孕激素的分泌状况，还是需要进行血液激素的检查综合判断。