KIDNEY INT：慢性肾病患者从儿童到青少年时期健康相关生活质量的纵向评估

患有慢性肾脏病（CKD）的儿童经常会出现衰弱症状，包括疲劳、恶心、食欲差和疼痛，他们的认知障碍风险升高，生长速度缓慢，心理社会结果较差。在过去十年中，患有其他慢性疾病的儿童的健康结果的改善并未转化为需要透析的晚期CKD儿童的结果。全球数据表明，接受透析治疗的儿童的死亡率风险至少是普通人群同龄人的30倍。儿童CKD会对这些儿童一生的身体、心理和社会功能以及成年后的生活质量产生负面影响.

在这项在澳大利亚和新西兰开展的多中心纵向队列研究中，研究者评估了慢性肾病(CKD)儿童的健康相关生活质量(HRQoL)随时间的变化轨迹。

共有377名患有CKD 1-5期(透析前)、透析或移植的儿童(6-18岁)接受了为期四年的随访。HRQoL的多属性效用(MAU)评分在基线、2年和4年使用麦克马斯特健康效用指数Mark 3工具进行测量，这是一种通用的多属性、基于偏好的系统。使用多变量线性混合模型来评估199名CKD 1-5期儿童、43名接受透析的儿童和135名肾移植患者的HRQoL随时间的变化轨迹。基线CKD分期与随访时间之间的交互作用表明，儿童HRQoL评分的斜率在CKD开始阶段有所不同。

结果显示，基线透析队列中超过一半的儿童在第四年结束时接受了肾移植，与基线移植患者相比，这些儿童的MAU评分平均每年增加0.05(95%置信区间0.01至0.09)。基线和第二年MAU评分之间的平均差异为0.09(95%置信区间-0.05,0.23)(Cohen’s d效应量0.31)。

受试者慢性肾脏疾病(CKD)分期变化的比例

接受透析治疗的儿童的残疾负担最大，基线时HRQoL较低，但随着时间的推移，观察到多属性和单属性效用评分的改善。从透析到移植的转变可能有助于改善基线透析治疗儿童的HRQoL。相比之下，CKD 1-5期和肾移植患儿的CKD状态和HRQoL随着时间的推移保持稳定。

参考文献：Chandana Guha, Anita van Zwieten, Rabia Khalid, et al, Longitudinal assessment of the health-related quality of life of children and adolescents with chronic kidney disease, Kidney International, Volume 103, Issue 2, 2023, Pages 357-364, ISSN 0085-2538, https://doi.org/10.1016/j.kint.2022.09.026.