npj Parkinsons Dis：步态速度，可反映帕金森患者的生活状态

帕金森病（PD）的运动障碍通常以震颤、姿势不稳和步速降低为特征。虽然帕金森病的病因不明，但多巴胺能神经细胞的退化与运动功能降低和运动控制受损有关。

图1 论文标题图

因此，帕金森病的治疗重点是使用多巴胺补偿（主要是左旋多巴）和手术方法（如脑深部刺激）来控制运动和非运动症状。为了监测疾病和症状的进展，评估量表，如统一帕金森病评定量表（UPDRS）正被临床医生广泛使用。尽管这些量表已被证明具有可靠的临床特征，但它们不能连续获得，并依赖于评分者。更客观的评估可以包括在实验室里进行的计时测试，其中步态速度可以通过测量用秒表走过预定距离所需的时间来计算，例如20米步行测试。有了惯性测量单元（IMU），可以准确地获得步态参数，提供客观的结果测量。

基于IMU信号或衍生的步态参数，人们可以对早期PD进行分类，研究PD患者之间的细微差异，预测步态的冻结，监测PD症状，以及长期日常活动中的左旋多巴反应。

在各种步态参数中，步态速度通常被认为是第六个生命体征，并被证明是诊断中的可靠措施和功能衰退的标志。由于该参数包含步态的空间（即步长）和时间（即步态周期时间）两个方面，它在病人群体中具有很强的*辨别*能力。

由于可穿戴，IMU允许在临床和家庭环境中评估步态。然而，在诊所进行的评估反映了功能能力，而在日常活动中进行的评估则更能说明个人的实际表现，这两者之间存在着差异。

例如，有研究表明，在日常活动中，PD患者的步态速度与诊所相比可下降30%。对这种不同行为的一个基本解释是，活动能力不仅受感觉运动系统的影响，而且还受心理因素的影响。与日常生活中的实际表现相比，患者更专注于任务，并试图在临床医生在场时取得更好的结果。

此外，在家里或户外的环境是不同的，那里有多种障碍物，与临床环境相比更加复杂。因此，在家里进行的无监督评估可以通过长期监测提供额外的信息。此外，还有可能捕捉到一些罕见的事件，如跌倒或受伤前的阶段，这些事件在临床访问中可能无法测量。

藉此， 瑞士Ecole Polytechnique Fédérale de Lausanne的Arash Atrsaei 等人，招募了27名帕金森病（PD）患者，通过惯性测量单元测量他们在诊所的几次行走测试以及在家的日常活动的步态速度。通过对他们的步态速度分布拟合一个双峰高斯模型。

他们发现，平均而言，患者在诊所和日常活动中具有相似的模式。

此外，全天服药的次数与诊所和家庭之间的差异有一定的相关性。对家庭评估期间的步态速度进行逐个周期的分析。

总体而言，只有约3%的步态速度等于或大于患者在诊所的能力。这些步幅是在长时间的行走过程中（>1分钟），并且发生在中午之前，大约在服药后26分钟，在服用左旋多巴后3小时达到最大发生率。

步态测量可更好地辅助控制PD的药物摄入，因为它同时考虑了功能能力和在现实生活条件下对步态速度的连续监测。

原文出处：
Atrsaei A, Corrà MF, Dadashi F, et al. Gait speed in clinical and daily living assessments in Parkinson’s disease patients: performance versus capacity. npj Parkinsons Dis. 2021;7(1):24. doi:10.1038/s41531-021-00171-0