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J Ren Nutr:不同脂肪测量方式在预测CKD患者临床结果方面的差异

2023-12-26 liangying MedSci原创 发表于上海

在轻至重度CKD的白人患者中,女性的颈围和腰围与全因死亡的风险增加显著相关,但体质指数不是

慢性肾脏病(CKD)是一个全球性的健康问题,影响着数百万人的生活质量和预期寿命。CKD患者的脂肪组织积累与疾病的不良结局密切相关。然而,如何准确地测量和评估脂肪组织对CKD进展和患者生存的影响仍然是一个挑战。不同的脂肪测量方法,如颈围、腰围和体质指数,可能提供不同的信息和预后价值。本研究旨在探讨这些脂肪测量在预测CKD患者临床结果方面的差异性效用,为临床医生提供更准确的评估和干预策略。

德国慢性肾脏病研究是一项前瞻性队列研究,招募了轻度至重度CKD的白人成人,定义为估计的肾小球滤过率:30-60 mL/min/1.73 m2,或在明显蛋白尿存在的情况下>60 mL/min/1.73 m2。使用多变量Cox比例风险回归模型分析了NC、WC和BMI与全因死亡、主要不良心血管事件(MACE:非致命性中风、非致命性心肌梗死、外周动脉疾病干预和心血管死亡的复合体)和肾功能衰竭(透析或移植的复合体)的关联,并进行了校正和计算了Akaike信息准则。模型包括性别与脂肪测量的交互作用。

研究结果显示,共有4537名参与者(59%为男性)被纳入分析。在6.5年的随访期间,339名参与者死亡,510名经历了MACE,341名发展为肾功能衰竭。在完全调整的模型中,女性的NC与全因死亡相关(每厘米危险比1.080;95% CI 1.009-1.155),但男性不是。无论性别如何,WC都与全因死亡相关(每厘米危险比1.014;95% CI 1.005-1.038)。NC和WC与MACE或肾功能衰竭没有关联。BMI与分析的任何结果都没有关联。包括WC的全因死亡模型提供了最好(最低)的Akaike信息准则。

不同脂肪测量方式与全因死亡、主要心血管事件、肾衰竭的关系

本研究发现,在轻至重度CKD的白人患者中,女性的颈围和腰围与全因死亡的风险增加显著相关,但体质指数不是。这些发现突显了不同脂肪测量在评估CKD患者预后方面的差异性价值,可能有助于更个性化的风险评估和管理策略的发展。

参考文献:Differential Prognostic Utility of Adiposity Measures in Chronic Kidney Disease. J Ren Nutr. 2023 Jul;33(4):546-554. doi: 10.1053/j.jrn.2023.04.006. Epub 2023 Apr 27. PMID: 37116626.

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