接种疫苗才是防护天花板！心血管疾病患者也不例外，但这 7 类患者需要暂缓接种
2022-12-24 中国医学论坛报今日循环 中国医学论坛报今日循环 发表于安徽省
心血管疾病患者可从疫苗接种中获益。若无疫苗接种禁忌，建议健康状况稳定，药物控制良好的心血管疾病患者尽早接种新冠疫苗，以降低新冠病毒感染后重症的发生风险。
研究显示，体位性心动过速综合征（POTS）是新冠病毒感染后可能引发的病症之一，主要表现为：
明显症状
站立后10分钟内心跳快速增加，每分钟超过30次，或心率超过每分钟120次。
其他症状
晕厥、头晕、乏力等，部分病情严重的患者也可能出现偏头痛、排尿增多、四肢出汗、焦虑等症状。
然而，目前探究体位性心动过速综合征与疫苗接种之间关系的研究数据仍然有限。
前沿进展速递
就在近日，一项发表在《自然》杂志子刊《自然心血管研究》（Nature Cardiovascular Research）上的一项研究成果明确了疫苗接种与体位性心动过速综合征发病率之间的可能关联。
研究表明，小部分接种疫苗的患者可能发生体位性心动过速综合征。但需要强调的是，未接种疫苗的人群在感染后患相同心脏病的概率是接种疫苗人群的5倍，再次强调了接种疫苗的重要性。
研究者纳入284592例患者，并对其进行了序列对称分析。
研究设计流程图
研究结果显示，虽然接种疫苗90天后体位性心动过速综合征的发病率高于接种前，但接种疫苗后新诊断的体位性心动过速综合征远低于未接种疫苗的感染者。
未接种的感染者与接种疫苗人群中相关疾病的诊断率对比
该研究结果提示通过疫苗接种仍然是降低COVID-19相关体位性心动过速综合征发生风险的有效方式。
研究作者表示，未来需要进一步提供更多的循证医学证据，增强临床医生和研究人员对疫苗新发不良反应事件的理解，以优化疫苗接种。
心血管疾病患者
早接种早获益
该研究再次强调了接种疫苗的重要性，但不少心血管疾病患者对自己能否接种疫苗持有怀疑态度。
对此，北京大学人民医院刘健教授在“健哥说心脏”上发表看法：健康状况稳定，药物控制良好的心血管疾病患者，若非新冠疫苗接种禁忌人群，建议尽早接种。
关于慢性疾病患者接种新冠疫苗的安全性，国内已经开展一系列临床研究，结果均表明，患有高血压、冠心病、糖尿病、癌症、慢性呼吸道疾病等基础疾病的患者在接种新冠疫苗后，安全性与健康人群没有显著差异。
主要不良反应表现为疲劳感和注射部位疼痛，大多数为轻微的不良反应，呈一过性，绝大多数不需要特殊处理。
哪些患者需要暂缓接种？
如果心血管疾病处于急性发作期，或者病情比较严重难以控制，应当暂缓接种新冠疫苗，待病情稳定后，再酌情进行接种。
以下7类患者，应考虑暂缓接种疫苗：
1
急性心肌梗死患者，缺血心肌一般需要4周修复
2
新发心力衰竭或原有心力衰竭加重者
3
冠脉支架置入术后2周内的患者
4
高血压未得到有效控制者
5
经积极治疗仍有心绞痛反复发作者
6
心律失常射频消融术后1个月内的患者（射频创面需1个月修复）
7
严重的未纠正的心动过缓或心动过速者
总体来说，心血管疾病患者可从疫苗接种中获益。若无疫苗接种禁忌，建议健康状况稳定，药物控制良好的心血管疾病患者尽早接种新冠疫苗，以降低新冠病毒感染后重症的发生风险。
论坛报心血管综编自Medscape网站、Nature杂志官网、健哥说心脏等
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