JACC：多标记物方法识别SAVR术后死亡率和再住院率高的主动脉瓣狭窄患者
2018-11-06 xiangting MedSci原创
外科AVR治疗的严重AS患者中，心血管应激生物标志物升高数量的增多与全因、心血管死亡率升高和再住院率高相关。
这项研究旨在评估多标记物方法是否可以识别主动脉瓣置换术（AVR）后死亡率和住院率较高的主动脉瓣狭窄（AS）患者。
协会瓣膜指南包括严重无症状性AS患者进行AVR认同的触发因素，但循环生物标志物没有明确的作用。
研究对象来自2000年至2012年心脏手术患者的前瞻性登记，评估了外科AVR治疗的665例患者（441例为单纯性）。测量了AVR之前采集血样中的7种生物标志物。调整生物标志物水平以考虑年龄、性别、体重指数和肾功能的影响；使用中位数确定升高的数值。终点包括全因死亡率和全因、心血管住院率。平均随访10.7年，299例患者（45％）死亡。
0-1、2-3、4-6和7种生物标志物升高患者的5年死亡率分别为10％、12％、24％和33％，10年死亡率分别为24％、35％、58％和71％（log-rank p<0.001）。在症状最轻的患者（纽约心脏病协会心功能分级I或II级）和N-末端前体B型利钠肽低的患者中，观察到升高生物标志物的数量增多与全因死亡率升高存在相关性（p均<0.01）。与0-1种生物标志物升高的患者相比，在调整临床风险评分后（p <0.01），4-6或7种生物标志物升高患者的死亡风险增加，AVR后全因和心血管再住院率高2-3倍。评估心血管死亡率时的结果类似。无症状或症状轻微患者中，42%患者≥4种生物标志物升高。
外科AVR治疗的严重AS患者中，心血管应激生物标志物升高数量的增多与全因、心血管死亡率升高和再住院率高相关。多标记方法可用于监测无症状性严重AS患者，以优化手术时机。
原始出处：
Brian R. Lindman. Multimarker Approach to Identify Patients With Higher Mortality and Rehospitalization Rate After Surgical Aortic Valve Replacement for Aortic Stenosis. JACC：Cardiovascular Interventions. 12 November 2018.
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