Acta Diabetol ：成人免疫介导型糖尿病患者的睡眠质量和性别相关因素

背景：自身免疫性糖尿病(AD)患者达到可接受的血糖控制的比例是适度的，从最近对美国登记的分析来看，这一比例正在进一步下降。治疗和生活方式干预的依从性至关重要，因为AD并发症的发展与高血糖暴露密切相关。获得和保持良好的睡眠质量极大地影响免疫调节和新陈代谢、神经认知和心理健康；事实上，它在临床环境中正在慢慢获得空间：其评估的第一个权威建议可追溯到2017年ADA医疗标准，最初的重点是2型糖尿病(T2D)，至今仍未改变。此外，缺乏AD患者睡眠质量评估的特定适应症可能导致与T2D相比，T1D和成人潜伏性自身免疫性糖尿病(LADA)的文献相对较少。以前的一些研究分析了AD患者的睡眠质量，然而，在人群、研究设计和睡眠评估方法上存在相当的异质性，并报告了广泛的睡眠质量改变(26-67%)和不同相关因素的流行范围。

目的：分析成人自身免疫性糖尿病患者的睡眠质量及其与临床和生化特征的关系。

方法：对553例自身免疫性糖尿病患者进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、糖尿病苦恼评定量表、糖尿病相关生活质量及糖尿病治疗满意度问卷调查。我们排除了HbA1c缺失±4个月的患者接受PSQI治疗或PSQI编制错误(n=110)。

结果：443例受试者中142例出现睡眠质量改变(32%)，177例总睡眠时间不足(40%)。睡眠质量改变组的糖化血红蛋白水平较高(中位数56 mmoL[四分位数范围-IQR49~62]vs 59[IQR52~68]；P<0.001)，过去36个月平均糖化血红蛋白水平较高(59 mmoL/mol[IQR54~68 vs56[IQR51~62]；P<0.001)，HbA1c>53 mmoL的个体较多(74.6%vs62.8%；P=0.014)。糖尿病病程(P=0.63)、胰岛素给药方式(P=0.48)和血糖监测(P=0.35)对患者无影响。睡眠质量改变的患者自身免疫性疾病(42vs28%；P=0.005)和精神疾病(12vs4%；P=0.002)的患病率较高；不分性别，有更多的情绪困扰，生活质量和治疗满意度较低(均P<0.001)。睡眠质量改变的男性HbA1c更高，自身免疫性疾病的患病率更高。女性表现出更高的精神障碍患病率。过去36个月的平均HbA1c、自身免疫性疾病或精神障碍是睡眠质量改变的独立预测因素。

图1匹兹堡睡眠质量指数(>5)改变的患者在HbA1c类别中的比例，总体上和按性别分层。分类：<6.5%(48 mm o l/m ol)、6.5%~7.0%(48~53 m o l/m ol)、>7%(53 m o l/m ol)。*P<0.05 vs ALL

表1 睡眠质量改变可能的独立预测因素的Logistic回归分析结果

结论：1/3的自身免疫性糖尿病患者存在睡眠质量改变，这与血糖控制不良、自身免疫性和精神障碍有关，并存在性别差异。

原文出处：Bongiorno C,  Moscatiello S,  Baldari M,et al.Sleep quality and sex-related factors in adult patients with immune-mediated diabetes: a large cross-sectional study.Acta Diabetol 2023 Feb 17