优质医疗资源下沉的主要障碍是什么？
2016-12-22 谢汝石医生 谢汝石医生微博
12月21日，国务院常务会议布局了今后五年医疗改革方案，其中优质医疗资源下沉是今后的一个努力重点！究竟，什么东西障碍医疗资源的下沉呢？第一，当然是目前的执业模式，虽然现在政府陆续发文要改变现在的医生执业状态，开放自由执业。但是在实际行动中，优质医疗资源集中的国有大医院的领导多数处于“坚守”状态，依然认为医生资源是医院的私有财产，医院领导的思想解放应该是近期的主要问题。第二，医院的等级制度是专家资源
12月21日，国务院常务会议布局了今后五年医疗改革方案，其中优质医疗资源下沉是今后的一个努力重点！究竟，什么东西障碍医疗资源的下沉呢？
第一，当然是目前的执业模式，虽然现在政府陆续发文要改变现在的医生执业状态，开放自由执业。但是在实际行动中，优质医疗资源集中的国有大医院的领导多数处于“坚守”状态，依然认为医生资源是医院的私有财产，医院领导的思想解放应该是近期的主要问题。
第二，医院的等级制度是专家资源下沉的制度障碍。现在很多医疗资质与医院的等级相关，医疗资质不是与专科医生的能力相关而是与医院的物理空间相关。一个专科医生去到一个基层一级医院，其实他（她）的医疗行为已经受到了限制，很多手术无法开展。不改变这样的制度限制，优质医疗资源下沉成为制度上的空话。
第三，医学继续教育体系缺失。现在的医学教育体系混乱，医学生过早进入专科教育，尤其是硕博连读的学生，一进大学校门就已经定了专业和老师，这样的学生“尖子”以后无法面对千姿百态的疾病。此外，现在大型教学医院的培养体系还是健全，但一旦学生毕业到了基层，医疗技术和经验的进步有处于止步状态，基层医疗在老百姓心目中没有信任！因此，医疗资源下沉就没有了技术支撑的基础。
第四，医疗技术价值没有体现。优质医疗的价值体现在于技术。可是，目前的医疗模式医院的收入依靠的不是技术价值，而是检查和药品。优质医疗资源下沉，首先要体现医者的技术价值，提高医生的价值收入才会有积极性“主动”走动。改变目前的医疗服务定价体系也是很重要步骤！目前，目前的定价还是在医院级别上，医院级别越低，越是基层，价格越低！不管你是哪一级专家。
第五，缺乏有效的管理和运营工具。目前，医院的资料互相隔离。医生与医生之间靠交情，医院与医院之间靠的是松散的联合。这些状态对于医疗资源的相互信任和了解极其不够。互联网平台，云平台工具需要尽快落实！做没有围墙的互联网云平台医院，让医生之间的了解加深、交流增加是优质医疗资源的下沉的有效途径。
国家密集发文推动，旨在改变服务模式，推动医生自由执业，是机会还是挑战？事在人为！
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